每年9月至次年2月，腹瀉患者顯著增多。在眾多治療腹瀉的藥物中，蒙脫石散是比較常用的非處方藥，且老人、兒童、孕婦皆可用。那么，蒙脫石散在治療腹瀉時的主要作用是什么？成人與兒童的用量有何差異？又有哪些注意事項？

   一、蒙脫石散的作用機(jī)理是什么？

   蒙脫石散適用于成人和兒童的急性或慢性腹瀉。

   它是這樣起作用的：

   1.蒙脫石散利用其靜電特性，能夠吸附并固定帶有電荷的病原菌和病毒以及它們釋放的毒素，隨后隨著腸道運動將其排出體外，從而消除其致病作用。

   2.作為一種消化道黏膜保護(hù)劑，蒙脫石散能在整個消化道內(nèi)形成覆蓋，與消化道黏膜蛋白結(jié)合，有助于保護(hù)和修復(fù)消化道黏膜。

   3.蒙脫石散有助于維護(hù)腸道內(nèi)寄生菌群的平衡，促進(jìn)消化道分泌性免疫球蛋白的增加，從而提升消化道的免疫力。

   二、如何服用蒙脫石散？

   在服用前，需將每袋（3g）溶解于50ml的溫開水中，確保充分混勻后快速飲用。50ml的水量至關(guān)重要，水量不足可能導(dǎo)致藥液過于濃稠，引起便秘問題；而水量過多，則可能稀釋藥效，無法有效形成對腸壁的保護(hù)層。服用時，需持續(xù)攪拌，確保在攪拌過程中一次性喝完，以保證用藥濃度相同。通常推薦空腹服用蒙脫石散。在服用后的2個小時里，應(yīng)避免飲水和進(jìn)食，這是因為，在服用期間攝入食物，可能會與蒙脫石散結(jié)合，從而削弱其抗菌和腸黏膜保護(hù)功能。

   三、成人和兒童的用法用量有區(qū)別嗎？

   此藥在成人與兒童，甚至是不同年齡段兒童間的使用方法和劑量都有所差異，務(wù)必遵照說明書或醫(yī)囑執(zhí)行。最關(guān)鍵的區(qū)別在于劑量的調(diào)整，成人每次1包（3g），每日3次；對于不滿1歲的嬰兒，每次應(yīng)服用1/3包，每日3次；1至2歲的幼兒，每日1—2包，分3次給予；對于2歲以上的孩子，每日2—3包，也需分3次服用。因此，2歲以上的兒童與成人的劑量大致相同，對于2歲以下的兒童，則需適當(dāng)減少劑量。治療急性腹瀉時，首次劑量應(yīng)加倍，并須即刻服用。

   四、蒙脫石散與其他藥物聯(lián)用需注意什么？

   1.蒙脫石散聯(lián)合抗菌藥物

   這兩種藥物不宜同時使用。原因在于，蒙脫石散可能吸附并固定經(jīng)口攝入的抗菌藥物，隨后隨腸道運動排出體外。此外，它在腸道形成的保護(hù)層可能干擾抗菌藥物的吸收，導(dǎo)致血液中藥物濃度不足，無法有效發(fā)揮作用。如果必須使用抗菌藥物，應(yīng)先給予抗菌藥物進(jìn)行治療，等待2小時后再給予蒙脫石散。

   2.蒙脫石散與微生態(tài)制劑組合療法

   首先，利用蒙脫石散的特性來吸附并控制病原體，隨后等待至少2小時，再服用益生元以重建腸道健康菌群。

   3.抗菌藥+蒙脫石散+微生態(tài)制劑復(fù)合療法

   若需同時使用這3種藥物，務(wù)必遵循順序，先服抗菌藥，接著是蒙脫石散，最后補(bǔ)充益生元，以維持腸道平衡。這3種藥須間隔2小時。

   4.蒙脫石散與質(zhì)子泵抑制劑協(xié)同治療

   在胃潰瘍的治療中，質(zhì)子泵抑制劑有效降低胃酸，但可能影響?zhàn)つどL因子表達(dá)。此時，蒙脫石散能強(qiáng)化消化道保護(hù)屏障，通過與黏液蛋白結(jié)合，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，增強(qiáng)黏膜抵御力。此外，蒙脫石散還能鎖定并吸附有害微生物及毒素，減少炎癥滲出。由于蒙脫石散的吸附特性，推薦在服用質(zhì)子泵抑制劑后等待2小時，再添加蒙脫石散以優(yōu)化療效。

   五、其他注意事項

   1.脫水現(xiàn)象。治療急性腹瀉，需注意預(yù)防脫水。

   2.便秘問題。一旦腹瀉癥狀緩解，應(yīng)立即停用，以免引起便秘。如治療期間出現(xiàn)便秘，可咨詢醫(yī)生或藥師后減量使用。

   3.可能引起體內(nèi)有害物質(zhì)積累。蒙脫石源自膨潤土礦，不可避免地含有共生礦物，如已被認(rèn)定為致癌物的方英石。盡管早期研究指出，方英石的致癌性主要通過吸入途徑，口服不會被人體吸收，但最新的硅化合物研究表明，方英石在進(jìn)入胃腸道后可能會減少，并能與胃酸反應(yīng)生成水溶性硅酸鹽，存在在體內(nèi)蓄積的風(fēng)險。

   4.盡管蒙脫石散的安全特性相對優(yōu)良，但臨床實踐中仍有報告指出，蒙脫石散可能導(dǎo)致一些胃腸道副作用，如便秘、肛裂或不完全性腸梗阻等問題。這些情況通常與單次過量服用、服藥間隔不足或長期連續(xù)用藥有關(guān)。因此，遵循藥物使用指南正確用藥是關(guān)鍵。