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麻醉可不止“全麻”和“半麻”

發(fā)布時間:2024-01-08 閱讀:383次 作者:黃紹峰 單位及職務:玉林市第一人民醫(yī)院麻醉科

   在現(xiàn)代醫(yī)學中,麻醉技術極大地提高了手術治療的安全性和效率。大多數(shù)人可能只聽說過全身麻醉和局部麻醉,但實際上,麻醉是一個極其精細和多元化的領域,涉及多種麻醉技術、藥物和應用場景。下面我們將探討不同類型的麻醉技術,深入了解麻醉的用途以及如何幫助醫(yī)生和患者實現(xiàn)更安全、更有效的治療過程。

   1.全身麻醉

   全身麻醉是一種在手術或其他重大醫(yī)療程序中廣泛使用的麻醉技術。它通過藥物暫時阻斷神經(jīng)信號傳導,使患者進入一種暫時的、可逆的昏迷狀態(tài),主要目的是防止患者在手術過程中感受到痛苦,同時允許外科醫(yī)生進行需要患者完全放松肌肉的復雜手術。

   全身麻醉的過程包括三個主要階段:誘導、維持和蘇醒。在誘導階段,患者通過吸入或靜脈注射進入麻醉狀態(tài);維持階段,麻醉師調整藥物劑量以保持麻醉深度;蘇醒階段則是藥效逐漸減弱,患者逐漸恢復意識。全身麻醉主要用于開腹手術、心臟手術、大型骨科手術等,也在某些需要患者保持靜止的診斷程序中使用。

   盡管現(xiàn)代麻醉技術非常安全,但全身麻醉仍有潛在風險,常見副作用包括術后惡心、嘔吐、喉嚨疼痛、肌肉疼痛等,極少數(shù)情況下會發(fā)生更嚴重的并發(fā)癥,如心臟或呼吸問題。通過詳細的患者評估、正確選擇麻醉藥物、監(jiān)測生命體征和采取安全措施,醫(yī)生和麻醉師可以最大程度地減少患者在麻醉過程中面臨的風險。

   2.局部麻醉

   半身麻醉,通常被稱為局部麻醉,局部麻醉藥物通過阻止神經(jīng)傳遞疼痛信號來產(chǎn)生麻醉效果。這些藥物作用于神經(jīng)系統(tǒng),降低或中斷神經(jīng)末梢的傳遞疼痛信息的能力,當局部麻醉藥物被準確地應用于需要麻醉的部位時,患者將在手術或治療期間保持清醒,但不會感到疼痛或不適。

   局部麻醉在多種醫(yī)療程序中都有應用,包括牙科手術、小型皮膚手術、眼科手術等,也常用于緩解慢性疼痛,如神經(jīng)痛或關節(jié)炎引起的疼痛。

   市面上常見的局部麻醉劑包括利多卡因、布比卡因和普魯卡因等,這些藥物可以通過注射、表面涂抹或者通過特殊的貼片和凝膠來應用。

   需要注意的是,麻醉過程中患者要保持平靜并按照醫(yī)生的指示行動,麻醉部分可能會有暫時性的麻木或輕微不適,可在醫(yī)生指導下適當活動以促進血液循環(huán)和恢復。

   3.椎管內麻醉

   椎管內麻醉,一種通過在脊柱不同間隙注射局部麻醉藥來直接作用于脊神經(jīng)根的麻醉方式,以其快速生效的特點,在許多手術和疼痛管理情況下成為首選。

   根據(jù)注射位置的不同,椎管內麻醉可分為幾種類型,包括蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉(俗稱腰麻)、硬膜外腔阻滯麻醉和腰硬聯(lián)合阻滯麻醉。其中,蛛網(wǎng)膜下腔麻醉適用于持續(xù)2到3小時的下腹部、下肢及會陰部手術,例如下肢手術、痔切除術和剖腹產(chǎn)手術;而硬脊膜外隙阻滯則廣泛應用于腹部、腰部、盆腔和下肢手術,并在冠心病、血管閉塞性疾病和帶狀皰疹的輔助治療以及無痛分娩中發(fā)揮重要作用。

   在接受椎管內麻醉前,患者需做好充分準備,包括禁食和進行必要檢查,術后患者將在恢復區(qū)接受監(jiān)測,以確保無并發(fā)癥發(fā)生,并進行適當?shù)奶弁垂芾怼?/span>

   4.神經(jīng)阻滯麻醉

   神經(jīng)阻滯麻醉的基本原理是將局部麻醉藥注入特定神經(jīng)周圍,這些藥物通過阻斷神經(jīng)細胞內的鈉通道,有效阻止疼痛信號傳遞至大腦,實現(xiàn)目標區(qū)域的麻醉效果。在進行神經(jīng)阻滯麻醉時,醫(yī)生通常使用超聲波或神經(jīng)刺激裝置來輔助定位,以確保麻醉藥物被準確注射到目標區(qū)域。

   根據(jù)不同臨床需求,神經(jīng)阻滯麻醉分為多種類型,包括硬膜外阻滯、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和神經(jīng)周圍阻滯等,可以應用于多種醫(yī)療情景,如外科手術、分娩過程中的無痛分娩、疼痛管理、急診情況下的疼痛緩解等,也可以用于下肢、上肢、軀干、頸部和頭部等不同部位的麻醉。

   總之,從全身麻醉帶來的完全意識喪失,到局部麻醉的目標區(qū)域麻木,再到椎管內麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉提供的精準疼痛控制,這些方法展示了現(xiàn)代麻醉學的精細化和個性化。醫(yī)生會根據(jù)手術類型、患者健康狀況和特定需求來選擇最合適的麻醉策略,確保手術過程中的安全和舒適。


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