腎病綜合征是腎臟疾病領(lǐng)域中較為常見且復雜的一種病癥，對患者的健康影響頗大，很有必要深入了解它。

   腎病綜合征的臨床特征

   有著鮮明的臨床特征，也就是常說的“三高一低”。首先是大量蛋白尿，這是最為顯著的表現(xiàn)之一。正常時腎臟會精準篩選，只讓代謝廢物排出形成尿液，而把蛋白質(zhì)等有用物質(zhì)留在體內(nèi)。但腎病綜合征患者，腎臟的這一功能紊亂了，大量蛋白質(zhì)通過尿液流失，24小時尿蛋白定量往往超3.5克，遠遠超出正常范圍，直觀體現(xiàn)了腎臟濾過功能出現(xiàn)了嚴重問題。

   與之相伴的是低蛋白血癥，由于大量蛋白質(zhì)隨尿液丟失，血漿內(nèi)的蛋白水平，尤其是白蛋白含量急劇下降。白蛋白對維持人體膠體滲透壓至關(guān)重要，其減少后，血管里的水分就容易滲出到組織間隙，水腫便接踵而至。

   水腫在腎病綜合征患者身上十分常見，程度差別較大。有的只是眼瞼、臉部輕微水腫，顯得面容有些浮腫；可有的患者卻是全身性的重度水腫，下肢腫得厲害，按壓下去會出現(xiàn)很深的凹陷，許久都恢復不了，甚至影響正常行走。更嚴重的還會出現(xiàn)胸腔、腹腔積液，導致呼吸困難、腹脹等，極大地干擾了患者的生活，使其生活質(zhì)量大打折扣。

   還有高脂血癥，患者體內(nèi)血脂水平異常升高，像膽固醇、甘油三酯等指標常常超出健康標準。這是因為肝臟為了彌補丟失的蛋白質(zhì)，代償性地增加脂蛋白合成，卻由此打亂了血脂代謝平衡，同時也增加了心血管疾病等并發(fā)癥發(fā)生的風險。

   腎病綜合征的診斷與治療

   腎病綜合征的病因多種多樣。原發(fā)性的發(fā)病機制還不完全明晰，多認為和免疫介導的炎癥反應(yīng)相關(guān)，自身免疫系統(tǒng)“出錯”，攻擊了腎臟的腎小球濾過膜等結(jié)構(gòu)，使其通透性增大，進而引發(fā)一系列癥狀。繼發(fā)性的則可由諸多因素誘發(fā)，比如糖尿病腎病，長期高血糖會損害腎臟微血管，致使腎臟功能失常，最終引發(fā)腎病綜合征；系統(tǒng)性紅斑狼瘡這類自身免疫性疾病，會使機體產(chǎn)生針對腎臟組織的免疫反應(yīng)，也容易導致腎病綜合征；另外，像乙肝病毒感染、某些腎毒性藥物長期使用以及腫瘤等情況，都可能成為該病的誘因。

   診斷腎病綜合征，需綜合多方面檢查。尿常規(guī)能發(fā)現(xiàn)尿蛋白增多情況，24小時尿蛋白定量檢測可精準知曉蛋白質(zhì)丟失量，血液生化檢查能確定血漿蛋白水平與血脂狀況，判斷是否存在低蛋白血癥和高脂血癥。而腎臟穿刺活檢更是關(guān)鍵，通過獲取腎臟組織在顯微鏡下觀察病理變化，這對明確具體病理類型、預估預后以及制定精準治療方案意義重大。

   治療方面，這是一個長期且復雜的過程。糖皮質(zhì)激素是常用藥，它能抑制免疫反應(yīng)、減輕炎癥，減少蛋白尿，改善病情。不過，激素治療會帶來不少副作用，像滿月臉、水牛背、骨質(zhì)疏松等，所以使用中醫(yī)生要密切監(jiān)測并調(diào)整劑量。免疫抑制劑也常配合使用，協(xié)同激素調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，增強療效，但也要留意其不良反應(yīng)，如骨髓抑制、肝腎功能損害等。對于水腫嚴重的患者，要限制水鈉攝入，合理用利尿劑減輕水腫；存在高脂血癥的，要靠飲食控制及必要時用降脂藥物來調(diào)節(jié)血脂，降低并發(fā)癥風險。

   結(jié)語  腎病綜合征棘手復雜，需要患者與醫(yī)療團隊共同努力，積極應(yīng)對，以保障患者生活質(zhì)量，延緩疾病進展。