在醫(yī)學領(lǐng)域中，顱腦外科手術(shù)是一項高風險的操作，術(shù)后護理至關(guān)重要。正確的護理能夠幫助患者盡快康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。那么，在顱腦外科術(shù)后的護理中，有哪些關(guān)鍵要點需要我們特別注意呢？

   1.心理護理

   顱腦外科術(shù)后患者由于疾病及手術(shù)打擊，常常會產(chǎn)生恐懼、焦慮、煩躁等心理，此時護士應(yīng)多關(guān)心患者，多與患者交談，為其講解一些治愈的病例，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

   2.術(shù)后體位

   全麻清醒前去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物或下呼吸道分泌物誤吸入氣管。

   清醒后患者可取半臥位，床頭抬高30°～45°，以利于患者呼吸循環(huán)。腦出血患者尤其提倡早期坐起，因早期康復鍛煉有助于神經(jīng)功能恢復。

   3.嚴密觀察病情變化

   術(shù)后患者回病房時，應(yīng)密切觀察患者生命體征、神志變化。患者術(shù)后安返病房后，常規(guī)測T、P、R、BP并記錄，如有異常及時通知醫(yī)生并處理。保持呼吸道通暢，意識障礙、呼吸不規(guī)則、鼾聲呼吸患者，應(yīng)注意呼吸道是否通暢或痰液堵塞，及時清除呼吸道分泌物。對于危重患者及呼吸道分泌物多的患者，應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧。

   4.引流管的護理

   觀察引流管是否通暢，有無受壓、扭曲、堵塞。

   妥善固定引流管，確保有效引流。

   保持引流管周圍皮膚清潔干燥，防止逆行感染。

   準確記錄引流液的顏色、性狀及量的變化。

   5.控制感染

   感染是術(shù)后常見并發(fā)癥之一，其主要因素為術(shù)中止血不徹底或殘留的死腔。護理上應(yīng)注意以下幾點：

   嚴密觀察體溫變化及傷口有無滲血、滲液。如有發(fā)熱應(yīng)檢查傷口敷料及顱內(nèi)壓情況；如血壓平穩(wěn)，病情無特殊變化而出現(xiàn)高熱不退時應(yīng)及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。

   根據(jù)病情積極控制顱內(nèi)感染癥狀及手術(shù)局部組織紅、腫、熱、痛表現(xiàn)，注意病人四肢自主活動情況，尤其是術(shù)前四肢功能受損或昏迷病人。防止引起引流口周圍細菌過度生長和身體其他部位感染，使感染復雜化；有意識障礙或術(shù)前肢體癱瘓者，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)肢體腫脹或偏癱征象，做好相關(guān)記錄并及時報告醫(yī)生進行處理。

   加強全身營養(yǎng)與局部保護；患者一旦度過急性期，則鼓勵其多活動進行患肢功能鍛煉，加強全身營養(yǎng)；保持床鋪清潔干燥；及時更換被污染的被服衣物或敷料以保護創(chuàng)口周圍皮膚；注意保護創(chuàng)口周圍皮膚不受壓及不讓污水滲入等預防感染的發(fā)生。

   6.加強基礎(chǔ)護理工作

   由于顱腦術(shù)后患者往往需要臥床休息，加強基礎(chǔ)護理可減少并發(fā)癥發(fā)生，保證患者安全舒適，有利于康復，如注意保暖、加強皮膚護理、協(xié)助病人翻身、拍背促進痰液及胃腸道氣體排出等，對于臥床患者生活上要給予關(guān)心照顧，解決其生活上的困難并及時滿足患者需要，為患者創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境，使患者愉快地配合治療和護理，早日康復。

   7.飲食護理

   顱腦術(shù)后飲食上應(yīng)給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，保持大便通暢。對于昏迷不能進食者應(yīng)鼻飼給予高蛋白、高維生素的混合奶，以保證營養(yǎng)供給促進病人康復。同時，要控制水的攝入量，以防止顱內(nèi)壓增高的發(fā)生。對于腦出血病人，術(shù)后應(yīng)限制鈉鹽攝入以防止腦水腫。同時，注意觀察病人有無惡心嘔吐等消化道癥狀，如有異常及時通知醫(yī)生處理。

   8.康復訓練

   正確的康復訓練不僅可以促進患者的康復，還可以預防各種并發(fā)癥發(fā)生?？祻陀柧殤?yīng)在醫(yī)生指導下進行，首先，進行肢體功能鍛煉防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)強直等；其次，根據(jù)病情進行語言訓練，鼓勵患者多說話多交流以促進語言功能的恢復；最后，逐漸進行生活自理能力的訓練。

   在康復訓練過程中應(yīng)避免劇烈運動，以防再次出血的發(fā)生。同時，應(yīng)注意康復訓練不能過度，以防引起二次損傷等意外發(fā)生，影響康復效果甚至導致康復失敗。因此，在進行康復訓練時應(yīng)在醫(yī)生指導下科學合理進行，不能急于求成。在康復過程中應(yīng)注意觀察患者肢體活動情況、語言功能恢復情況以及有無惡心嘔吐等消化道癥狀，如有異常要及時通知醫(yī)生進行處理，以免發(fā)生意外影響康復效果甚至危及生命安全。