腦卒中（俗稱“中風(fēng)”）被稱為人類健康的“頭號殺手”。而在腦卒中患者中，“腦梗死”約占85%。下面是一篇關(guān)于腦梗死的科普文章，旨在幫助大家全面了解這一疾病。

   一、認(rèn)識腦梗死

   腦梗死，也稱為缺血性腦卒中，是一種由于腦部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的局部腦組織缺血、缺氧，最終引起腦組織壞死或軟化的疾病。這種血液循環(huán)障礙可能由多種因素引起，包括動脈粥樣硬化、血栓形成、心源性栓子脫落等。腦梗死的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，根據(jù)發(fā)病機(jī)制，腦梗死可以分為動脈粥樣硬化型腦梗死、心源性腦栓塞、小動脈閉塞性腦梗死等多種類型。這些不同類型的腦梗死在臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)后上存在差異。小動脈閉塞性腦梗死則多與長期高血壓等因素相關(guān)，導(dǎo)致腦部深穿支小動脈管腔狹窄，最終引起腦組織壞死。

   二、腦梗死的危險因素

   腦梗死的危險因素可以分為不可干預(yù)和可干預(yù)兩大類。

   （1）不可干預(yù)因素

   年齡：55歲及以上的人群更易發(fā)生腦梗死。

   性別：男性發(fā)病率高于女性。

   遺傳因素：有腦梗死家族史的人發(fā)病風(fēng)險較高。

   （2）可干預(yù)因素

   不良生活習(xí)慣：如缺乏體育活動、肥胖或超重、酗酒、吸煙或長期暴露于二手煙等。

   飲食習(xí)慣：長期高鹽、高脂、高膽固醇飲食。

   疾病因素：患有高血壓、糖尿病、血脂異常、心血管疾病（如心肌梗死、房顫等）、無癥狀性頸動脈狹窄、阻塞型睡眠呼吸暫停等疾病。

   藥物因素：使用含雌激素的藥物，如避孕藥或女性絕經(jīng)后使用雌激素替代治療等。

   三、腦梗死的臨床表現(xiàn)

   （1）早期癥狀

   頭痛、頭暈、眩暈和短暫性肢體麻木或無力，這些癥狀較輕且短暫，易被忽視。

   （2）典型癥狀

   主觀感受：頭痛、頭昏、眩暈、惡心嘔吐、失語，嚴(yán)重時可致昏迷。

   腦神經(jīng)癥狀：包括雙眼向病灶側(cè)凝視、中樞性面癱、舌癱、吞咽困難等。

   軀體癥狀：肢體偏癱、感覺減退、步態(tài)不穩(wěn)、無力、大小便失禁。

   （3）不同梗死面積的臨床表現(xiàn)

   腔隙性梗死：癥狀較輕，如頭昏、頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無力，少數(shù)患者可能有吞咽困難或偏癱。

   中等面積梗死：常見于基底核區(qū)等，表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、眩暈、惡心嘔吐、偏癱、感覺障礙、偏盲等。

   大面積梗死：病情急重，可能導(dǎo)致四肢癱、腦疝、昏迷等嚴(yán)重癥狀。

   四、腦梗死的治療

   （1）一般治療

   急性期患者需臥床休息，加強日常護(hù)理，確保皮膚、口腔、呼吸道清潔，并維持大小便通暢。營養(yǎng)支持至關(guān)重要，對于無法自行進(jìn)食的患者，應(yīng)通過鼻飼提供必要的營養(yǎng)。同時，密切監(jiān)測并維持水電解質(zhì)平衡，確?；颊呱頇C(jī)能穩(wěn)定。

   （2）溶栓治療

   在腦梗死急性期，溶栓治療是恢復(fù)腦血流的關(guān)鍵手段。通過靜脈或動脈注射溶栓藥物（如阿替普酶、尿激酶），以溶解血栓、恢復(fù)血流。但需注意，溶栓治療需在發(fā)病后短時間內(nèi)進(jìn)行（通常為6小時內(nèi)），且需評估患者出血風(fēng)險。

   （3）抗凝與降纖治療

   抗凝治療使用肝素、華法林等藥物，旨在防止血栓擴(kuò)展和再閉塞。而降纖治療則通過降解纖維蛋白原、增強纖溶系統(tǒng)活性，以抑制血栓形成。這些治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并密切監(jiān)測凝血指標(biāo)。

   （4）腦保護(hù)治療

   采用自由基清除劑、阿片受體阻斷藥等藥物，旨在減輕腦缺血再灌注損傷，保護(hù)腦細(xì)胞功能。

   （5）外科治療

   對于嚴(yán)重頸動脈狹窄或顱內(nèi)血管病變的患者，可考慮外科手術(shù)治療，以改善腦血流。

   （6）康復(fù)治療

   通過物理治療、作業(yè)治療、語言治療及心理治療等手段，幫助患者恢復(fù)受損的神經(jīng)功能，提高生活自理能力。

   總之，腦梗死以其高發(fā)病率、致殘率和死亡率而著稱。深入了解腦梗死的各種知識，有助于我們更有效地對抗這一疾病。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和對腦梗死認(rèn)識的深化，我們有望更有效地預(yù)防和治療腦梗死，改善患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。