腦卒中，又稱中風，是一種危及生命的腦血管疾病，急性發(fā)作時會導致患者出現(xiàn)意識障礙、肢體偏癱、語言障礙等癥狀。腦卒中的發(fā)病急，癥狀進展快，因此在急救過程中，如何爭分奪秒進行有效治療和護理，直接關(guān)系到患者的生死和康復。

   一、腦卒中的類型與急救原則

   腦卒中主要分為兩類：缺血性腦卒中和出血性腦卒中。這兩類腦卒中的急救處理方法不同，了解其區(qū)別是急救人員的基本要求。

   1.缺血性腦卒中

   缺血性腦卒中是由于腦血管堵塞導致的血流不足，常見于腦動脈血栓。急救時，關(guān)鍵是盡快恢復血流，常用的方法包括以下兩種。

   溶栓治療：在發(fā)病后的3—4.5小時內(nèi)，如果患者癥狀符合標準，可考慮使用溶栓藥物，如阿替普酶，通過靜脈注射將堵塞的血栓溶解，恢復腦血流。

   機械取栓：對于無法通過溶栓治療解決的嚴重堵塞，可能需要通過介入手術(shù)進行血栓取出，尤其是大血管閉塞性卒中患者。

   2.出血性腦卒中

   出血性腦卒中由腦血管破裂導致出血，急救時要控制出血并減輕腦部壓迫。

   止血治療：首先需要通過藥物控制血壓，防止出血加重。同時，急救中要盡早對出血區(qū)域進行影像學檢查，以判斷出血的部位和范圍。

   手術(shù)治療：對于大面積出血或血腫壓迫腦組織的情況，通常需要進行手術(shù)，清除血腫，減輕顱內(nèi)壓。

   3.急救原則

   腦卒中的急救原則是“快速識別、快速診斷、快速治療”。無論是缺血性還是出血性腦卒中，急救時需要盡快進行影像學檢查，判斷病因，并采取相應(yīng)的治療措施。每一秒鐘都至關(guān)重要，時間越長，治療效果可能越差。

   二、重癥護理的核心要素

   重癥護理的核心目標是穩(wěn)定患者的生命體征，防止并發(fā)癥，并為后期康復做準備。

   1.生命體征監(jiān)測

   血壓監(jiān)測：高血壓是腦卒中的高危因素，急性期高血壓若處理不當可能導致再出血或加重缺血。因此需要根據(jù)患者的具體情況，調(diào)整血壓藥物，保持在安全范圍內(nèi)。

   血氧飽和度監(jiān)測：腦卒中患者可能出現(xiàn)呼吸功能障礙，需要監(jiān)測血氧飽和度，確保氧合水平正常，避免低氧對腦細胞造成進一步損傷。

   顱內(nèi)壓監(jiān)測：出血性腦卒中患者可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的情況，及時監(jiān)測顱內(nèi)壓，防止腦疝發(fā)生，至關(guān)重要。

   2.神經(jīng)功能評估

   神經(jīng)功能評估是重癥護理中的重要環(huán)節(jié)，護士需要定期檢查患者的意識水平、肢體功能和語言能力，常用的評估工具包括以下兩種。

   格拉斯哥昏迷評分：用于評估患者的意識水平。

   國立衛(wèi)生研究院卒中評分：評估神經(jīng)功能缺損的嚴重程度，尤其適用于缺血性腦卒中的評估。

   3.并發(fā)癥預防

   深靜脈血栓預防：腦卒中后由于患者長期臥床，容易發(fā)生深靜脈血栓。護理人員應(yīng)適時進行早期活動、足部按摩等，必要時使用抗凝藥物。

   肺部感染預防：患者可能因為意識障礙或吞咽困難而引起誤吸，導致肺炎等感染，護理人員要采取積極的呼吸道護理措施，定期吸痰，保持呼吸道通暢。

   壓瘡預防：長時間臥床的患者容易發(fā)生壓瘡，護理人員需要定期翻身，保持皮膚清潔和干燥，使用專業(yè)的減壓床墊等。

   三、急救過程中護理人員的角色和職責

   快速評估與協(xié)作：護理人員需要迅速評估患者的病情，及時反饋癥狀變化，并與醫(yī)生協(xié)作，進行溶栓、取栓等急救操作。快速、精準的判斷和操作，可以為患者贏得寶貴的時間。

   患者家屬的心理疏導：急性腦卒中常讓患者及家屬處于焦慮和恐慌中。護理人員需要給予家屬心理支持，幫助他們理解病情，緩解情緒，配合治療。

   維持基本生理需求：腦卒中患者可能因意識障礙、吞咽困難等原因出現(xiàn)營養(yǎng)不良、呼吸困難等問題。護理人員需要協(xié)助患者進食、保持呼吸道通暢，并確保排尿、排便正常。

   后續(xù)康復準備：急救階段穩(wěn)定后，護理人員還要評估患者的康復需求，如肢體功能恢復、語言訓練等。提前制定康復計劃，幫助患者順利過渡到康復期。

   結(jié)語  腦卒中的急救是一個爭分奪秒的過程，重癥護理人員在其中扮演著至關(guān)重要的角色。通過及時識別卒中類型、合理安排急救和護理操作，能夠顯著提高患者的生存機會和康復效果?？茖W的護理干預、有效的急救措施，以及對患者及其家屬的全面支持，是搶救腦卒中患者的關(guān)鍵。