在每年社區(qū)醫(yī)院對65歲及以上老年人的體檢中，尿隱血陽性是一個比較常見的檢查結(jié)果，但是很多老年人及其家屬對這一結(jié)果感到非常困惑和擔憂。本文將從醫(yī)學檢驗的角度，為大家詳細解讀尿隱血陽性的含義、可能的原因以及應(yīng)對措施。

   1.什么是尿隱血陽性？

   尿隱血陽性是指在尿液中通過化學方法檢測到紅細胞（RBC）或血紅蛋白（Hb）的存在，但這些紅細胞數(shù)量（RBC）較少，肉眼無法直接觀察到變化，或者或顯微鏡下也無法看到有紅細胞（RBC）。尿隱血試驗通常是通過尿液干化學分析儀完成的，其原理是利用血紅蛋白（Hb）的類過氧化物酶樣作用催化化學反應(yīng)，從而檢測出尿液中的微量血液成分。

   2.尿隱血陽性的可能原因

   尿隱血陽性的原因有多種多樣，既可以是生理性的，也可以是病理性的。以下是一些常見的原因分析：

   2.1 泌尿系統(tǒng)疾病

   泌尿系統(tǒng)感染：如尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等。感染會導致尿路黏膜受損，紅細胞（RBC）滲出進入尿液，從而導致尿隱血陽性。

   結(jié)石：腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石或膀胱結(jié)石在移動過程中可能劃傷尿道或膀胱壁，引起出血。

   腫瘤：泌尿系統(tǒng)腫瘤（如腎癌、膀胱癌等）也可能導致尿隱血陽性。老年人是泌尿系統(tǒng)腫瘤的高發(fā)人群，因此需要特別警惕。

   前列腺問題：對于老年男性，前列腺增生或前列腺炎也可能導致尿隱血陽性。

   2.2 腎臟疾病

   腎小球腎炎、腎病綜合征等腎臟疾病會導致腎小球濾過功能受損，紅細胞（RBC）通過受損的濾過膜進入尿液。

   2.3 其他原因

   劇烈運動：長時間跑步、高強度健身等劇烈運動可能導致腎臟血液循環(huán)改變，腎小球濾過膜通透性增加，紅細胞（RBC）漏出到尿液中。

   藥物影響：某些藥物（如解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺類藥物等）可能對腎臟造成損傷，導致紅細胞（RBC）漏出。

   女性生理期：女性在月經(jīng)期間，經(jīng)血可能污染尿液，導致尿隱血陽性。

   全身性疾?。喝鐝浬⑿匝軆?nèi)凝血、血型不合的輸血反應(yīng)等也可能導致尿隱血陽性。

   2.4 假陽性或假陰性

   尿隱血試驗的敏感性較高，但也容易受到干擾。例如，尿液被強氧化劑污染（如維生素C）、標本放置過久、女性白帶污染等都可能導致假陽性或假陰性結(jié)果。

   3.老年人尿隱血陽性的特殊性

   對于老年人，尿隱血陽性需要特別關(guān)注，因為老年人的身體機能下降，泌尿系統(tǒng)疾病、腫瘤等發(fā)病率較高。此外，老年人可能合并多種慢性疾病（如高血壓、糖尿病等），這些疾病也可能影響泌尿系統(tǒng)的健康。

   4.發(fā)現(xiàn)尿隱血陽性后的應(yīng)對措施

   4.1 進一步檢查

   如果體檢發(fā)現(xiàn)尿隱血陽性，建議進行以下檢查：尿常規(guī)復查：排除假陽性或假陰性結(jié)果。尿紅細胞（RBC）形態(tài)檢查：通過顯微鏡檢查尿液中的紅細胞（RBC）形態(tài)，判斷血尿來源（腎小球源性或非腎小球源性）。泌尿系統(tǒng)超聲檢查：排查結(jié)石、腫瘤、前列腺增生等問題。必要時進行CT或膀胱鏡檢查：對于高風險人群（如年齡大于45歲、男性、有吸煙史等），建議進一步檢查以明確病因。

   4.2 結(jié)合癥狀和病史

   如果尿隱血陽性伴有以下癥狀，需及時就醫(yī)：尿頻、尿急、尿痛：提示泌尿系統(tǒng)感染或者伴有結(jié)石。腰痛或腹部疼痛：提示可能存在結(jié)石或者腫瘤。水腫、高血壓：提示可能是腎臟方面的疾病。

   4.3 生活方式調(diào)整

   避免劇烈的運動和過度勞累。多加注意個人衛(wèi)生，預防泌尿系統(tǒng)感染。做到飲食清淡，多喝水，減少結(jié)石形成的風險。

   結(jié)語  老年人體檢中出現(xiàn)尿隱血陽性時，不必過于緊張。尿隱血陽性并不一定意味著嚴重的健康問題，但是特別需要值得重視的指標，老年人由于身體機能下降，泌尿系統(tǒng)疾病和腫瘤的發(fā)病率較高，因此需要特別關(guān)注。當體檢時發(fā)現(xiàn)尿隱血陽性后，應(yīng)及時進行進一步檢查，做到明確病因，并根據(jù)具體情況進行針對性治療。同時，保持健康的生活方式，定期體檢，有助于早期發(fā)現(xiàn)和預防泌尿系統(tǒng)疾病。