麻醉前的準(zhǔn)備工作對于手術(shù)的順利進行、患者的安全保障以及術(shù)后的快速康復(fù)起著至關(guān)重要的作用,這些準(zhǔn)備工作猶如堅實的基石,為手術(shù)的成功搭建起穩(wěn)固的框架,讓患者能夠以更安全、舒適的狀態(tài)迎接手術(shù)挑戰(zhàn),也為醫(yī)護人員順利開展手術(shù)提供有力支持。
身體檢查評估
確定手術(shù)日期后,患者要接受全面身體檢查與病情評估。
常規(guī)體格檢查涵蓋體溫、血壓、心率、呼吸等生命體征,以排查心肺功能及呼吸道梗阻等隱患,像高血壓患者需明確血壓控制狀況,避免麻醉引發(fā)心腦血管意外。
實驗室檢查包含血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)等項目,借此判斷貧血、感染、出血風(fēng)險、肝腎功能狀態(tài)及糾正電解質(zhì)紊亂。因為麻醉藥物代謝要依賴肝腎功能。
特殊檢查則依患者年齡、基礎(chǔ)病與手術(shù)類型而定。老年人或有心臟病史者需做心電圖、心臟超聲評估。肺部手術(shù)或有肺部疾病者要做肺功能檢查,以此預(yù)測術(shù)后肺部并發(fā)癥風(fēng)險,為麻醉方案制定提供精準(zhǔn)依據(jù)。
病史詳細告知
患者如實提供詳細病史信息是麻醉前的關(guān)鍵。
心臟病、糖尿病等疾病會影響麻醉藥物選擇與管理,哮喘患者麻醉時易支氣管痙攣,糖尿病患者血糖控制會影響手術(shù)安全與恢復(fù)。
有手術(shù)史的患者,其過往手術(shù)類型、時間、麻醉方式及并發(fā)癥情況都需要告知,若曾有麻醉后惡心嘔吐或困難氣道經(jīng)歷,醫(yī)生會相應(yīng)調(diào)整。
患者若有藥物過敏史,務(wù)必詳細告知,任何過敏情況都會在麻醉中引發(fā)嚴重不良反應(yīng),危及生命,醫(yī)生知情后可避開過敏原選藥。
家族病史也不可忽視,像惡性高熱這類遺傳性家族疾病雖發(fā)生率低,但死亡率高,了解這些情況有助于醫(yī)生提前預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備。全面的病史告知能極大保障麻醉安全與順利進行。
調(diào)整身體狀態(tài)
患者要控制基礎(chǔ)疾病,像高血壓、糖尿病、心臟病患者,需遵醫(yī)囑調(diào)控指標(biāo),如高血壓患者使血壓穩(wěn)于140/90mmHg以下,糖尿病患者空腹及餐后血糖達相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),且告知醫(yī)生用藥情況,以便調(diào)整或停用部分藥物,平衡手術(shù)出血與血栓風(fēng)險。
另外,患者應(yīng)戒煙戒酒。吸煙影響呼吸與心血管系統(tǒng),飲酒損害肝臟功能,術(shù)前戒煙至少2周、戒酒至少1周,可減少呼吸道分泌物、助力肝臟恢復(fù),利于麻醉藥物代謝。
最后,患者要保持良好的營養(yǎng)狀況,多吃瘦肉、蔬果等富含蛋白質(zhì)、維生素與礦物質(zhì)的食物,增強抵抗力。不過,手術(shù)前一晚需按手術(shù)與麻醉類型禁食禁水,成人術(shù)前8小時禁固體、4小時禁水,特殊人群如兒童、老人、胃腸道疾病患者時間有別,醫(yī)生會給予針對性指導(dǎo)。
做好心理準(zhǔn)備
手術(shù)與麻醉易使患者產(chǎn)生心理壓力與恐懼,影響生理指標(biāo),增加風(fēng)險,故麻醉前心理準(zhǔn)備不可或缺。
患者了解麻醉過程,主動向醫(yī)護咨詢,如知曉全身麻醉是借藥物致睡眠且無痛感,還有醫(yī)生全程監(jiān)測生命體征,能緩解部分擔(dān)憂。此外,患者也要樹立信心,堅信醫(yī)生與團隊,并積極配合。術(shù)前,患者還可借深呼吸、冥想、聽音樂等放松,以平和心態(tài)待手術(shù)。
家屬的作用同樣關(guān)鍵。家人可給予患者充分關(guān)心陪伴,助力其建立戰(zhàn)勝疾病的信念,與患者攜手度過術(shù)前焦慮期,讓患者在心理上有更充分準(zhǔn)備,從而更好地應(yīng)對麻醉與手術(shù)。
術(shù)前用藥準(zhǔn)備
根據(jù)患者的具體病情與手術(shù)類型,醫(yī)生會針對性地開具術(shù)前用藥。
對于精神高度緊張的患者給予適量的鎮(zhèn)靜劑,幫助其緩解焦慮情緒,使其在進入手術(shù)室前能保持相對平靜的狀態(tài),有利于麻醉誘導(dǎo)。
對于存在感染風(fēng)險的手術(shù),醫(yī)生術(shù)前會預(yù)防性使用抗生素,一般在手術(shù)開始前30分鐘至2小時內(nèi)靜脈輸注,確保手術(shù)時體內(nèi)藥物濃度達到有效殺菌水平,降低術(shù)后感染發(fā)生率。
對于患有心血管疾病的患者,醫(yī)生會根據(jù)其血壓、心率等指標(biāo),調(diào)整或加用相應(yīng)的心血管藥物控制心率,從而減少麻醉過程中因心血管波動帶來的風(fēng)險。
結(jié)語 麻醉前的準(zhǔn)備工作是一個系統(tǒng)而細致的過程,涉及多個方面的內(nèi)容。患者和家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生和護士的工作,認真做好各項準(zhǔn)備措施。這樣能在最大程度上確保麻醉和手術(shù)的順利進行,為患者的健康恢復(fù)奠定堅實的基礎(chǔ)。