心肺復蘇（CPR）是搶救生命最基本的醫(yī)療技術(shù)和方法，對于心搏、呼吸驟停的患者來說，黃金搶救時間只有4—8分鐘，超過這個時間，患者可能會遭受不可逆轉(zhuǎn)的損傷，甚至死亡。因此，每一位參與急救的護士都需要掌握心肺復蘇的基本流程和搶救藥品的選擇。

   1.心肺復蘇的流程

   心肺復蘇是一項緊急醫(yī)療程序，涵蓋多個關(guān)鍵步驟，旨在迅速恢復患者的自主循環(huán)與呼吸功能。這些步驟包括：先進行胸外按壓，以維持血液循環(huán)；緊接著開放氣道，確?？諝饽軌蝽槙尺M入肺部；隨后進行人工通氣，為患者提供必要的氧氣。在必要時，使用電除顫來糾正異常心律。若條件允許，會引入機械通氣輔助呼吸。藥物治療也是不可或缺的一環(huán)，通過合適的藥物來增強心肌功能、調(diào)節(jié)心律或中和體內(nèi)酸性物質(zhì)。每一步都需迅速且準確地執(zhí)行，共同構(gòu)成心肺復蘇的完整流程。

   2.搶救藥品的選擇

   腎上腺素  腎上腺素在心肺復蘇中被視為首選藥物。在心肺復蘇過程中，需定期通過靜脈注射給予腎上腺素。一般為0.5—1mg，每3—5分鐘重復一次，每次給藥后應用生理鹽水沖管，確保藥物到達心臟，采用靜脈注射。腎上腺素中毒、腎上腺皮質(zhì)功能減退、過敏反應者需謹慎使用；單劑量以不超過5mg為宜；使用不當可能出現(xiàn)心律失常、水腫、心悸等不良反應，務必在醫(yī)生指導下使用。

   胺碘酮  胺碘酮是一種廣泛應用的抗心律失常藥物。在心肺復蘇場景下，面對室顫或無脈性室速且電除顫與腎上腺素治療未能奏效時，胺碘酮成為治療選項。首劑300mg靜脈注射，快速推注后根據(jù)情況可追加150mg，采用5%葡萄糖稀釋后靜脈推注。注意監(jiān)測甲狀腺功能、電解質(zhì)和肺部情況，以及避免與其他藥物共用血管，使用輸液泵控制滴數(shù)等，務必在醫(yī)生指導下使用。

   利多卡因  利多卡因作為一種抗心律失常藥物。在心肺復蘇場景下，利多卡因可作為備選。首次負荷量50—100mg靜脈注射，2—3分鐘內(nèi)注射完畢，必要時5—10分鐘后可重復注射，1小時內(nèi)總量不宜超過300mg，采用靜脈推注或滴注。要防止誤入血管，監(jiān)測不良反應，特殊人群如孕婦、哺乳期婦女、老年人和肝腎功能不全者應慎用，使用時需嚴格遵循醫(yī)囑。

   阿托品  阿托品是治療緩慢性心律失常的有效藥物。在心肺復蘇場景下，阿托品成為重要選擇。治療心臟停搏時給予1mg靜脈注射，若疑為持續(xù)性心臟停搏，應在3—5分鐘內(nèi)重復給藥，總量至0.04mg/kg體重（約3mg）可完全阻滯迷走神經(jīng)，采用靜脈注射。注意監(jiān)測不良反應，尤其是心率變化，避免用藥過量，以及急性心肌梗死患者應慎用阿托品，因其可能加重心肌缺血或擴大梗死范圍，使用時需嚴格遵循醫(yī)囑。

   碳酸氫鈉  碳酸氫鈉在心肺復蘇中用于應對長時間復蘇導致的嚴重代謝性酸中毒。在心肺復蘇場景下，碳酸氫鈉也是選擇之一。首次1mmol/kg靜脈注射，以后根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整用量，采用靜脈滴注。靜脈應用時濃度應在1.5%至8.4%之間，應從小劑量開始，短時間大量輸注可致嚴重堿中毒、低鉀血癥等，新生兒及2歲以下小兒更易發(fā)生高鈉血癥等不良反應，使用時需嚴格遵循醫(yī)囑。

   3.注意事項

   迅速給藥：搶救藥品需迅速給予患者，這是為了盡快恢復其自主循環(huán)與呼吸功能。時間緊迫，每分每秒都至關(guān)重要，因此要確保藥品及時送達，為患者爭取到最大的生存機會，謹遵醫(yī)囑。

   正確給藥途徑：搶救藥品的給藥方式需依據(jù)患者狀況和復蘇進展靈活選擇。靜脈給藥因其迅速有效，常為首選。若靜脈通路無法建立，可考慮其他途徑，如心內(nèi)注射，但需警惕其潛在風險，確保安全給藥，謹遵醫(yī)囑。

   監(jiān)測患者反應：給藥時，需時刻關(guān)注患者生命體征與心電圖變化，這些關(guān)鍵指標能即時反映藥物效果及患者狀態(tài)，便于醫(yī)生迅速調(diào)整治療方案，確保搶救措施精準有效，為患者生命護航，謹遵醫(yī)囑。

   結(jié)語  心肺復蘇是一項復雜而重要的醫(yī)療技術(shù)，需要護士具備扎實的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗。在心肺復蘇過程中，搶救藥品的選擇至關(guān)重要。護士應根據(jù)患者的具體情況和復蘇的進展來選擇合適的搶救藥品，并嚴格按照給藥途徑和劑量要求進行操作。