在醫(yī)療領(lǐng)域，有一個(gè)常常被忽視但卻對患者預(yù)后有著重大影響的問題——譫妄。對于住院患者、老年人以及術(shù)后康復(fù)人群來說，譫妄可能像一個(gè)隱藏在暗處的敵人，影響他們的恢復(fù)。而早期康復(fù)鍛煉，就像是一把對抗譫妄的有力武器，為健康保駕護(hù)航。接下來，就讓我們一起來了解如何開展早期康復(fù)鍛煉吧。

   什么是譫妄

   譫妄是一種急性、波動性的精神狀態(tài)改變，患者往往表現(xiàn)出意識水平下降、注意力不集中、思維紊亂、感知覺異常等癥狀，它不是一種單一的疾病，而是多種因素共同作用的結(jié)果。例如，感染、手術(shù)創(chuàng)傷、藥物副作用、代謝紊亂、環(huán)境改變等都有可能會誘發(fā)譫妄。

   在醫(yī)院，我們經(jīng)常會看到一些患者在術(shù)后或者患病期間突然變得神志不清、煩躁不安或者昏昏欲睡，這些都可能是譫妄的表現(xiàn)。出現(xiàn)譫妄不僅會延長患者的住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用，還可能導(dǎo)致長期的認(rèn)知功能損害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

   早期康復(fù)鍛煉的重要意義有哪些

   改善身體機(jī)能。對于術(shù)后患者而言，早期康復(fù)鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。例如，下肢的康復(fù)運(yùn)動能夠讓腿部肌肉收縮和舒張，像一個(gè)“泵”一樣推動血液回流，防止血液在下肢靜脈內(nèi)淤積形成血栓。而血栓一旦脫落，可能會隨著血流流向肺部等重要器官，引發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。同時(shí)，增強(qiáng)肌肉力量也是早期康復(fù)鍛煉的重要作用之一。長期臥床或者活動減少會導(dǎo)致肌肉萎縮，而適當(dāng)?shù)腻憻捒梢源碳ぜ∪饫w維，保持肌肉的張力和力量。比如，簡單的握拳、抬腿、翻身等動作，都能讓相應(yīng)的肌肉群得到鍛煉，有助于患者更快地恢復(fù)自主活動能力。

   心理層面的作用。參與早期康復(fù)鍛煉能讓患者重新獲得對身體的控制感。當(dāng)患者因?yàn)榧膊』蚴中g(shù)而失去部分身體功能時(shí)，往往會感到無助和沮喪。而康復(fù)鍛煉過程中的每一個(gè)小進(jìn)步，比如能夠多走一步、多舉起一點(diǎn)重量，都會給患者帶來信心和希望，讓他們覺得自己正在朝著康復(fù)的方向前進(jìn)。而康復(fù)鍛煉還為患者提供了社交互動的機(jī)會。在康復(fù)訓(xùn)練場所，患者可以與醫(yī)護(hù)人員、其他病友交流，分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，這種社交支持對于緩解患者的心理壓力、預(yù)防因孤獨(dú)和隔離引發(fā)的譫妄非常重要。

   早期康復(fù)鍛煉的實(shí)施方法有哪些

   術(shù)后早期活動。在手術(shù)后，只要患者的病情允許，就應(yīng)該盡早開始床上活動。比如，對于腹部手術(shù)患者，在麻醉清醒后，可以先進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，每小時(shí)深呼吸10—15次，這有助于肺部擴(kuò)張，預(yù)防肺部感染。隨后可以進(jìn)行四肢的主動或被動運(yùn)動，如屈伸膝關(guān)節(jié)、轉(zhuǎn)動腳踝等，每個(gè)動作重復(fù)5—10次，每天進(jìn)行數(shù)次。隨著患者恢復(fù)情況的好轉(zhuǎn)，可以逐漸增加活動量。比如，從床上坐起，在床邊站立，再到短距離行走。

   針對老年人的康復(fù)鍛煉

   對于老年人，尤其是那些患有慢性疾病或者身體較為虛弱的老人，康復(fù)鍛煉要注重安全性和適度性。簡單的散步是一種非常好的鍛煉方式，每天可以在家人陪伴下散步15—30分鐘，速度以能夠輕松交談為宜。平衡訓(xùn)練也很關(guān)鍵，因?yàn)槔夏耆巳菀滓蚱胶饽芰ο陆刀さ?。可以讓老人站在平穩(wěn)的地面上，雙腳與肩同寬，然后嘗試單腳站立，每次保持?jǐn)?shù)秒，交替進(jìn)行，每天練習(xí)幾下，有助于保持手部的靈活性。

   特殊患者群體的康復(fù)鍛煉

   對于神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，如脊髓損傷患者，康復(fù)鍛煉需要更加專業(yè)的指導(dǎo)。除了進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練外，還需要進(jìn)行感覺功能訓(xùn)練和大小便功能訓(xùn)練等。例如，可以使用各種感覺刺激器具對患者的皮膚進(jìn)行刺激，提高患者的感覺敏感度；并且通過定時(shí)的排尿訓(xùn)練，幫助患者建立規(guī)律的排尿反射。

   結(jié)語  總而言之，早期康復(fù)鍛煉在預(yù)防譫妄和促進(jìn)患者全面康復(fù)方面有著不可替代的作用。無論是患者本人還是家屬、醫(yī)護(hù)人員，都應(yīng)該重視早期康復(fù)鍛煉，讓身體“動起來”，將譫妄這個(gè)健康威脅拒之門外，為患者的早日康復(fù)和高質(zhì)量生活奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。