滑膜是關(guān)節(jié)內(nèi)的一層薄膜，由疏松結(jié)締組織和滑膜細(xì)胞組成?；さ闹饕δ苁欠置诨?，潤滑和保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。滑膜炎是滑膜發(fā)炎的一種關(guān)節(jié)病變，常見于膝關(guān)節(jié)。對于中老年人來說，本身關(guān)節(jié)功能下降，如果不注意保養(yǎng)，就更容易引發(fā)滑膜炎。

    滑膜炎的類型和病因

    滑膜炎可以分為創(chuàng)傷性滑膜炎、風(fēng)濕性滑膜炎、感染性滑膜炎和退行性滑膜炎四種。

    創(chuàng)傷性滑膜炎是由于關(guān)節(jié)部位受到外力作用或是運(yùn)動時扭傷，導(dǎo)致滑膜破裂出血，繼而發(fā)生炎癥。這種滑膜炎通常是急性的，關(guān)節(jié)內(nèi)部會出現(xiàn)血性積液。

    風(fēng)濕性滑膜炎是由風(fēng)濕類疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡）所引起的免疫系統(tǒng)異常，導(dǎo)致滑膜受到免疫系統(tǒng)攻擊而發(fā)生的慢性炎癥。這種滑膜炎會導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、畸形和功能障礙。

    感染性滑膜炎是由于細(xì)菌、真菌、結(jié)核桿菌等微生物侵入關(guān)節(jié)內(nèi)部，引起的滑膜感染和化膿。這種滑膜炎會導(dǎo)致關(guān)節(jié)劇烈疼痛、發(fā)紅、發(fā)熱和全身中毒癥狀。

    退行性滑膜炎是由于關(guān)節(jié)退行性病變（如骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生）等疾病，引發(fā)的滑膜機(jī)械性刺激和損傷，進(jìn)而導(dǎo)致的反應(yīng)性炎癥。這種滑膜炎會導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、活動受限和摩擦感。

    滑膜炎的檢查和診斷

    臨床表現(xiàn)  如果患者有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、局部溫度增高、關(guān)節(jié)活動受限等癥狀，可初步判斷滑膜炎的可能。

    體格檢查  包括觸診、浮髕試驗等方法，判斷關(guān)節(jié)內(nèi)是否有積液或摩擦感。

    此外，還有關(guān)節(jié)穿刺、影像學(xué)檢查和關(guān)節(jié)鏡檢查。

    滑膜炎的治療方法

    滑膜炎的治療通常有藥物治療、關(guān)節(jié)穿刺和手術(shù)治療三種。

    藥物治療主要使用非甾體抗炎藥物或激素類藥物，以消腫止痛為主要目的。

    關(guān)節(jié)穿刺主要通過抽取關(guān)節(jié)內(nèi)的積液，減輕關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力和刺激，改善關(guān)節(jié)活動受限等問題。

    手術(shù)治療包括關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)和膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，目的是將增生或壞死的滑膜組織切除，或?qū)p壞的關(guān)節(jié)面換成人工假體，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。手術(shù)治療一般適用于保守治療無效或滑膜炎嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者。（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院東院區(qū)骨科  趙學(xué)權(quán)）