作為現(xiàn)代醫(yī)療手段之一，輸血在治療中有著重要應用，特別是在貧血、血液病等疾病，出血、大出血、外傷等患者的救治中起到了藥物不可替代的作用。不可忽視的是，輸血實際上為組織移植的過程，可致使患者出現(xiàn)不良反應，有時甚至會出現(xiàn)嚴重不良反應，還可導致輸血有關(guān)疾病的出現(xiàn)。因此，輸血安全受到患者和社會的高度關(guān)注。

    掌握指征，嚴格執(zhí)行

    醫(yī)護人員需要對輸血指征進行嚴格掌握，做到能夠不進行輸血治療者堅決不輸血，能少輸血患者絕對不能多輸，能夠進行成分輸血盡量不輸全血。如果和自身輸血條件相符合，應該積極進行自身輸血，少輸或不輸同種異體血。

    自體輸血可有效避免經(jīng)血液途徑傳播的疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等；避免同種異體輸血產(chǎn)生的同種免疫反應，如非溶血性發(fā)熱性輸血反應等；避免發(fā)生輸異體血的差錯事故；為特殊群體（如稀有血型患者、交叉配血試驗不合患者等）提供便利；適量多次的自身采血可刺激血液再生，使造血速度加快；緩解血源緊張程度，節(jié)省費用等。

    慎用全血，合理輸血

    什么是全血 全血指的是血液內(nèi)加入葡萄糖、枸椽酸鈉、枸椽酸后置于4—6℃環(huán)境下保存。由于保存液專門為紅細胞設(shè)計，僅僅用于保存紅細胞，血液中含有的有效成分會隨著保存時間的增加而出現(xiàn)變化。例如：粒細胞在24小時后，其功能會喪失；紅細胞每日會有1%破壞等。

    為何不提倡輸全血  由于全血中除了紅細胞之外其他成分的濃度均較低，有些成分的活性或功能已經(jīng)喪失，無法用于治療，因此，在輸血時輸全血還不如輸紅細胞，其優(yōu)點主要為針對性強、濃度高、效果好，且出現(xiàn)的不良反應少。

    什么情況下可以輸全血  若患者的血容量不足且急性大量失血，可給予其部分全血的輸入，因為全血可同時補充血液量和提升血液攜氧能力。但是，在臨床中能夠適用輸全血的這種情況較少，例如急性失血患者雖然失去的為全血，但是僅僅給其輸入全血并不夠，這是因為該類患者不僅丟失全血，這期間還有眾多細胞外液轉(zhuǎn)移至第三間隙造成血液濃縮。在輸血、止血、補充血容量三項搶救措施中，首先應輸液用于恢復血容量，再次為使用手術(shù)方式或藥物方式進行止血，最后才是輸血。常用的輸血方法有晶體液、血液和膠體液的科學搭配。如果患者的失血量過多或者已經(jīng)輸入一定量紅細胞，需要基于患者的病情進展選用冷沉淀血漿、新鮮冰凍血漿、白蛋白或者濃縮血小板。對于急性大量失血患者，也可以考慮輸注部分全血，但是盡量選擇近期全血或新鮮血。大量輸血可能造成循環(huán)超負荷，由于全血內(nèi)血漿能對血容量進行擴充，如果患者的輸血量大或速度快，可導致肺水腫的出現(xiàn)，并且大量輸血還有可能造成稀釋性血小板的減少。若患者的血小板在50×109/L（正常成人的血小板的值是100×109/L到300×109/L）之下，可能發(fā)生傷口滲血不止的情況。

    成分輸血，節(jié)約資源

    什么是成分輸血  成分輸血指的是用化學方法或物理方法把血漿或全血制作成高濃度和高純度血液成分制品，基于患者“缺什么補什么”原則輸血，和全血輸注比，成分輸血具有一定優(yōu)越性。

    成分輸血有何優(yōu)勢  血液的成分具有復雜性，排除同卵雙胞胎之外，完全同型者的概率微乎其微，輸注全血能夠使受血者出現(xiàn)血液傳播疾病和不良反應，而成分輸血可以進行血液成分的選擇性輸入，從而有效減少或者避免患者出現(xiàn)血液傳播疾病和不良反應。

    成分輸血把全血分離成血漿和血細胞，然后制成不同成分，根據(jù)患者的需要進行輸注，從而有效解決患者血液成分補充，實現(xiàn)一血多用，更好地節(jié)約血源，降低輸血量，也會減輕患者以及社會的經(jīng)濟壓力。成分輸血將血液進行分離提成和濃縮后獲得高濃度和高純度成分，還能把幾個獻血者同一血液成分混合起來從而達到治療劑量，在完成輸注以后，可明顯提升療效。

    要注意的是，血液中有效成分的保存，需借助完整冷鏈系統(tǒng)去完成。

    總之，正確輸血可搶救患者生命，反之則會危害生命?，F(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，臨床用血量也大幅提高。和以往的臨床輸血工作相比，現(xiàn)在的工作更加科學合理，達到的效果也更好。在輸血過程中，醫(yī)護人員需嚴格遵守相應的技術(shù)規(guī)范和注意事項，以確保輸血的安全和有效，患者也應積極配合并向醫(yī)護人員提供詳細的病歷信息，以促進輸血的順利進行。（山東濟南市第二婦幼保健院  張旭）