在糖尿病診斷治療中，需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)來(lái)明確病情，血糖檢驗(yàn)指標(biāo)較多包括空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白等，而大部分患者不了解血糖的化驗(yàn)含義，并產(chǎn)生諸多困惑。因此，需要對(duì)這方面的知識(shí)進(jìn)行科普。

   1.什么是血糖？

   血糖是指血液中葡萄糖的含量，臨床常用的血糖值為血漿血糖值，是指空腹靜脈血檢測(cè)的血糖值，一般空腹血糖在3.9—6.1mmol/L之間，餐后血糖根據(jù)用餐后不同時(shí)間段，其正常數(shù)值也不同。

   2.什么是糖尿病？

   糖尿病是一種代謝性疾病，其特征為慢性高血糖，是由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足所引起的血糖增高。疾病典型癥狀為“三多一少”，即多飲多食多尿，體重減輕。長(zhǎng)期血糖指標(biāo)異常會(huì)引發(fā)患者多種并發(fā)癥，降低患者生命質(zhì)量。

   3.四大常見(jiàn)的血糖檢測(cè)指標(biāo)

   3.1 空腹血糖

   空腹血糖是重要的血糖檢驗(yàn)指標(biāo)，指患者在隔夜禁食8—10小時(shí)之后于次日早餐前所測(cè)的血糖。該指標(biāo)能將患者基礎(chǔ)胰島素的分泌功能良好反映，并能將降糖藥物對(duì)基礎(chǔ)血糖的效果進(jìn)行呈現(xiàn)。

   3.2 餐后兩小時(shí)血糖

   餐后2h血糖是評(píng)價(jià)患者血糖水平的重要參數(shù)，該血糖水平測(cè)得時(shí)間為從吃第一口飯開(kāi)始到餐后兩小時(shí)，通過(guò)餐后兩小時(shí)血糖數(shù)據(jù)，能反映患者胰島儲(chǔ)備功能及飲食控制和藥物治療的綜合療效。

   3.3 隨機(jī)血糖

   隨機(jī)血糖在檢測(cè)時(shí)間上沒(méi)有固定要求，主要指在一天中的任意時(shí)間內(nèi)測(cè)得的血糖數(shù)據(jù)，不考慮上一次進(jìn)餐時(shí)間或食物攝入量，在普查或糖尿病患者懷疑有低血糖或明顯高血糖時(shí)隨機(jī)檢查。

   3.4 糖化血紅蛋白

   通過(guò)糖化血紅蛋白檢測(cè)，能了解到患者近2—3個(gè)月的血糖控制情況，可根據(jù)該數(shù)據(jù)對(duì)患者病情變化進(jìn)行了解，并為患者治療方案動(dòng)態(tài)化調(diào)整提供依據(jù)。作為葡萄糖或其他糖與血紅蛋白結(jié)合的產(chǎn)物，其量與血糖濃度呈正相關(guān)。因其不受是否空腹、運(yùn)動(dòng)、飲食的影響，因此無(wú)需空腹抽血。

   4.血糖數(shù)值含義

   在糖尿病疾病診斷時(shí)，需結(jié)合血糖檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判定，當(dāng)血糖值超過(guò)正常范圍但是并沒(méi)有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，需要通過(guò)口服葡萄糖量測(cè)試，也就是說(shuō)，在無(wú)攝入任何熱量8小時(shí)后，于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下檢測(cè)，對(duì)于成人而言，需要口服75克無(wú)水葡萄糖，將其溶于250—300ml水中，檢查者需要在5—10分鐘內(nèi)飲完，測(cè)定空腹及開(kāi)始飲葡萄糖水后2小時(shí)的靜脈血漿葡萄糖，稱(chēng)為糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖。

   對(duì)于正常血糖值而言，空腹血糖檢測(cè)結(jié)果在6.1mmol/L之內(nèi)，糖負(fù)荷后2h血糖在7.8mmol/L之內(nèi)；對(duì)于空腹血糖受損的檢查標(biāo)準(zhǔn)，即空腹血糖≥6.1mmol/L，＜7mmol/L，糖負(fù)荷后2h血糖在7.8mmol/L之內(nèi)；當(dāng)糖耐量減低，空腹血糖值則＜7mmol/L，糖負(fù)荷后2h血糖≥7.8mmol/L，＜11.1mmol/L；若患者為糖尿病，則其空腹血糖≥7.0mmol/L，糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L。需要注意的是，空腹血糖受損和糖耐量減低統(tǒng)稱(chēng)為糖調(diào)節(jié)受損，也稱(chēng)糖尿病前期，空腹血糖正常參考范圍下限為3.9mmol/L。在糖尿病診斷中，診斷標(biāo)準(zhǔn)以靜脈血漿葡萄糖或糖化血紅蛋白水平為主，若在此基礎(chǔ)上患者隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L或糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L或糖化血紅蛋白指標(biāo)≥6.5%，則表示患者為典型糖尿病。

   因此，結(jié)合以上檢查指標(biāo)可以明確疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即正常人群：空腹血糖在4-6mmol/L，且餐后2小時(shí)血糖和隨機(jī)血糖<7.8 mmol/L。糖尿病人群：空腹血糖≥7.0mmol/L，且餐后2小時(shí)血糖和隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，糖化血紅蛋白水平≥6.5%。糖尿病前期人群：空腹血糖6.1-7.0mmol/L，餐后2h靜脈血糖正常；或空腹血糖正常，餐后2h靜脈血糖7.8-11.1mmol/L。