隨著年齡的增長(zhǎng)，中老年人往往容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、貧血、腎臟損傷或是泌尿系統(tǒng)感染等一些常見疾病。但有一種名為“骨髓瘤”的疾病，癥狀和這些病癥極為相似，作為一名狡猾的“偽裝者”，它常常被人忽略，誤診率甚至可高達(dá)50%。那么到底什么是骨髓瘤呢？

   1.什么是骨髓瘤

   骨髓瘤是一種惡性腫瘤，屬于漿細(xì)胞腫瘤的一種，起源于骨髓中的漿細(xì)胞。漿細(xì)胞是免疫系統(tǒng)中的一部分，主要負(fù)責(zé)制造抗體來對(duì)抗感染。然而這些細(xì)胞在骨髓中發(fā)生惡變，會(huì)出現(xiàn)異常增殖，導(dǎo)致骨髓瘤的形成。該病往往會(huì)在身體的多個(gè)部位同時(shí)或相繼發(fā)生。骨髓瘤的主要特征是漿細(xì)胞的惡性克隆性增殖，這些骨髓瘤細(xì)胞會(huì)直接浸潤(rùn)組織、器官及其分泌的異常免疫球蛋白，從而引發(fā)一系列癥狀或并發(fā)癥。

   2.骨髓瘤的癥狀

   （1）骨骼損害

   骨痛為主要表現(xiàn)，腰骶部最多見，其次為胸背部、肋骨和下肢骨骼?；颊咄ǔ?huì)表現(xiàn)為持續(xù)性、進(jìn)行性、加重性的骨痛。骨質(zhì)破壞多發(fā)生于頭顱、骨盆、胸肋骨等扁平骨及椎體等部位，活動(dòng)或扭傷后劇痛者有自發(fā)性骨折的可能。單個(gè)骨骼損害稱為孤立性漿細(xì)胞瘤。

   （2）感染

   正常多克隆免疫球蛋白及中性粒細(xì)胞減少，免疫力下降，容易發(fā)生各種感染，如細(xì)菌性肺炎和尿路感染，甚至敗血癥。病毒感染以帶狀皰疹多見。

   （3）貧血和出血

   90％以上患者會(huì)出現(xiàn)程度不一的貧血，部分患者以貧血為首發(fā)癥狀。早期患者可能只是輕度貧血，但到后期貧血會(huì)變得更加嚴(yán)重。出血以鼻出血、牙齦出血和皮膚紫癜多見。

   （4）高鈣血癥

   可表現(xiàn)為嘔吐、乏力、意識(shí)模糊、多尿或便秘等。發(fā)生機(jī)制主要包括破骨細(xì)胞引起的骨再吸收和腎小球?yàn)V過率下降致鈣的清除能力下降。

   （5）腎功能損害

   蛋白尿、管型尿和急、慢性腎衰竭。急性腎衰竭多因脫水、感染、靜脈腎盂造影等引起。

   （6）高黏滯綜合征

   血清中異常免疫球蛋白增多可使血液黏滯性過高，引起血流緩慢、組織淤血和缺氧。在視網(wǎng)膜、中樞神經(jīng)和心血管系統(tǒng)尤為顯著。表現(xiàn)為頭昏、眩暈、眼花、耳鳴、手指麻木、冠狀動(dòng)脈供血不足、慢性心力衰竭、意識(shí)障礙甚至昏迷。

   （7）淀粉樣變性和雷諾現(xiàn)象

   少數(shù)患者可發(fā)生淀粉樣變性，常見舌、腮腺腫大，心臟擴(kuò)大，腹瀉或便秘，皮膚苔蘚樣變，外周神經(jīng)病變以及肝、腎功能損害等。如 M 蛋白為冷球蛋白，則引起雷諾現(xiàn)象（手指冷變白、變紫、疼痛等）。

   （8）髓外浸潤(rùn)

   ①器官腫大，如淋巴結(jié)、腎、肝和脾腫大。②神經(jīng)損害：胸、腰椎破壞壓迫脊髓所致截癱較常見，其次為神經(jīng)根受累，腦神經(jīng)癱瘓較少見；若出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)病變，則表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性遠(yuǎn)端感覺和運(yùn)動(dòng)障礙。③髓外漿細(xì)胞瘤：孤立性病變位于口腔及呼吸道等軟組織中。④漿細(xì)胞白血?。合倒撬枇黾?xì)胞浸潤(rùn)外周血所致，漿細(xì)胞超過2.0乘以10的9次方每升時(shí)即可診斷，其癥狀和治療同其他急性白血病。

   3.骨髓瘤的治療

   （1）化療：化療主要是通過給予患者特定的化學(xué)藥物，殺滅或抑制惡性腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散。在骨髓瘤的治療中，化療藥物通常是經(jīng)靜脈給藥的方式進(jìn)入患者體內(nèi)，隨著血液循環(huán)到達(dá)全身大部分組織和器官，作用于骨髓瘤中的惡性漿細(xì)胞。化療可以采取聯(lián)合化療和靶向治療兩種方法。前者是將兩種或多種具有協(xié)同作用的抗癌藥物聯(lián)合應(yīng)用，以增強(qiáng)療效，適用于廣泛期患者或是復(fù)發(fā)難治療的患者。后者則是通過特定的分子靶點(diǎn)選擇性地抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，主要用于緩解患者癥狀和改善患者的生活質(zhì)量。

   （2）干細(xì)胞移植：自體干細(xì)胞移植可提高緩解率，改善患者總生存期和無事件生存率，是適合移植患者的標(biāo)準(zhǔn)治療。清髓性異基因干細(xì)胞移植可在年輕患者中進(jìn)行，常用于難治復(fù)發(fā)患者。

   （3）對(duì)癥治療：貧血可考慮促紅細(xì)胞生成素治療，嚴(yán)重可輸注紅細(xì)胞加強(qiáng)支持。對(duì)骨質(zhì)破壞的患者，可給予二膦酸鹽制劑治療改善癥狀；腎功能不全的患者避免或減少腎損傷藥物的應(yīng)用，有腎衰竭者，應(yīng)積極透析；血漿置換可用于有癥狀的高黏滯綜合征患者。若出現(xiàn)感染癥狀應(yīng)用抗生素治療。

   （4）手術(shù)治療：孤立性骨髓瘤可手術(shù)切除，腰椎骨折患者也可以行手術(shù)治療，緩解患者癥狀、提高生活質(zhì)量。根據(jù)患者腫瘤的大小、位置、分期、身體狀況不同，效果也存在一定差異。

   結(jié)語  骨髓瘤的發(fā)病原因復(fù)雜多樣，臨床表現(xiàn)各異，通過了解骨髓瘤的定義、癥狀和治療方法，可以更好地認(rèn)識(shí)到該病的嚴(yán)重性和危害性，加強(qiáng)對(duì)骨髓瘤的關(guān)注和防范意識(shí)。