全麻術(shù)后出現(xiàn)譫妄、躁動是一種常見的術(shù)后并發(fā)癥，通常發(fā)生在手術(shù)后的前幾天，此種情況可能會給患者帶來不適和焦慮，不能配合治療，甚至出現(xiàn)墜床、意外傷害等不良事件發(fā)生，因此，了解其原因和預(yù)防措施非常重要。

   1.什么是譫妄

   譫妄是一種常見的精神障礙，表現(xiàn)為意識狀態(tài)的改變和認知功能的混亂，譫妄通常是暫時性的，但有可能對患者的健康和生活造成嚴(yán)重影響。在醫(yī)療領(lǐng)域，譫妄被認為是一種緊急情況，需要及時干預(yù)和治療。

   譫妄的癥狀主要表現(xiàn)在以下方面。首先，譫妄的患者常常表現(xiàn)出精神狀態(tài)不穩(wěn)定，情緒波動明顯，可能會出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁等情緒，他們的思維也會變得混亂，常常無法集中注意力，邏輯性差，表達不清晰，甚至出現(xiàn)語無倫次的情況。其次，患者在譫妄狀態(tài)下常常出現(xiàn)錯覺和妄想，他們可能會認為周圍的人或事物對自己構(gòu)成威脅，產(chǎn)生被迫害妄想，也可能會產(chǎn)生自大妄想，認為自己具有超乎常人的能力或地位，還可能出現(xiàn)被監(jiān)視、被控制等妄想內(nèi)容。另外，譫妄患者還常常出現(xiàn)幻覺，包括視幻覺、聽幻覺、觸幻覺等，他們可能會看到聽到一些并不存在的事物，甚至對虛幻的事物做出反應(yīng)，這些幻覺會加劇患者的恐懼和焦慮情緒，使其更加混亂和不安，不能配合治療，甚至有墜床、意外傷害的發(fā)生風(fēng)險。

   譫妄的原因多種多樣。首先，生理原因是導(dǎo)致譫妄的重要因素之一，例如：某些疾病如感染、腦損傷、中風(fēng)、藥物中毒等，這些疾病會影響大腦的正常功能，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)，從而引發(fā)譫妄癥狀的出現(xiàn)。其次，心理原因也可能是譫妄發(fā)生的原因之一，情緒波動大、長期焦慮、抑郁等心理問題都可能導(dǎo)致大腦功能異常，進而引發(fā)譫妄。尤其是在老年人群中，心理問題的影響更為明顯，容易導(dǎo)致譫妄的發(fā)生。此外，環(huán)境因素也會對譫妄的發(fā)生起到一定的影響，例如：患者所處的環(huán)境過于嘈雜、光線不足、缺乏安全感等都可能加重患者的焦慮和緊張情緒，從而誘發(fā)譫妄癥狀。而且，長時間的社交隔離、孤獨感也可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)譫妄。

   2.全麻術(shù)后易發(fā)生譫妄現(xiàn)象的原因

   全麻術(shù)后易發(fā)生譫妄現(xiàn)象的原因可以從全麻的藥理效應(yīng)和患者個體差異方面來解釋。全麻過程中，患者經(jīng)歷了類似乙醚麻醉的四個階段，包括鎮(zhèn)靜、興奮、麻醉和延髓抑制期，當(dāng)患者從全麻中蘇醒時，他們也會經(jīng)歷這些階段的逆行過程。在全麻的興奮期，患者可能表現(xiàn)出興奮、躁動的狀態(tài)，類似于酒后興奮的情況，對于老年患者來說，由于他們通常存在基礎(chǔ)疾病，藥物代謝速度較慢，因此興奮期可能會延長，導(dǎo)致麻醉蘇醒不完全的情況。在此種情況下，患者容易出現(xiàn)譫妄、躁動等精神狀態(tài)異常的表現(xiàn)。老年患者由于生理上的變化和基礎(chǔ)病的存在，對全麻的反應(yīng)可能會更為復(fù)雜和不可預(yù)測。因此，在全麻術(shù)后，醫(yī)護人員需要密切觀察患者的恢復(fù)過程，及時發(fā)現(xiàn)并處理任何出現(xiàn)的譫妄現(xiàn)象。對于高齡患者，可能需要更加細致的護理和管理，以確保他們的安全和舒適。

   3.全麻術(shù)后如何預(yù)防譫妄現(xiàn)象

   給予患者充分的蘇醒時間：術(shù)后將患者轉(zhuǎn)至麻醉復(fù)蘇室或重癥監(jiān)護室（ICU），讓患者在安靜的環(huán)境中慢慢蘇醒。不要讓患者受到突然或強烈的刺激，避免引起焦慮和不安情緒。

   逐漸減少鎮(zhèn)痛藥物的使用：在全麻藥物還未完全代謝前，不能突然停用全麻藥或鎮(zhèn)痛藥，持續(xù)給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥可以減輕患者的疼痛感，避免患者出現(xiàn)焦躁和不適的情緒。

   給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物：在ICU等環(huán)境中，醫(yī)護人員可以根據(jù)患者的病情和蘇醒情況，逐漸減量給予鎮(zhèn)靜藥物，這有助于使患者保持鎮(zhèn)靜和安靜的狀態(tài)，減少譫妄的發(fā)生風(fēng)險。

   提供必要的支持和護理：在患者蘇醒的過程中，醫(yī)護人員應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或不良反應(yīng)。給予患者充分的支持和關(guān)懷，有助于減輕患者的恐懼和焦慮情緒。

   結(jié)語  總的來說，全麻術(shù)后譫妄是一種常見的并發(fā)癥，對患者的康復(fù)和生活質(zhì)量都會產(chǎn)生負面影響。因此，醫(yī)護人員需要加強對全麻術(shù)后患者的監(jiān)測和管理，提高對譫妄癥狀的認識，及時干預(yù)和處理，以確保患者的安全和康復(fù)。