全麻術(shù)后出現(xiàn)譫妄、躁動是一種常見的術(shù)后并發(fā)癥,通常發(fā)生在手術(shù)后的前幾天,此種情況可能會給患者帶來不適和焦慮,不能配合治療,甚至出現(xiàn)墜床、意外傷害等不良事件發(fā)生,因此,了解其原因和預(yù)防措施非常重要。
1.什么是譫妄
譫妄是一種常見的精神障礙,表現(xiàn)為意識狀態(tài)的改變和認知功能的混亂,譫妄通常是暫時性的,但有可能對患者的健康和生活造成嚴(yán)重影響。在醫(yī)療領(lǐng)域,譫妄被認為是一種緊急情況,需要及時干預(yù)和治療。
譫妄的癥狀主要表現(xiàn)在以下方面。首先,譫妄的患者常常表現(xiàn)出精神狀態(tài)不穩(wěn)定,情緒波動明顯,可能會出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁等情緒,他們的思維也會變得混亂,常常無法集中注意力,邏輯性差,表達不清晰,甚至出現(xiàn)語無倫次的情況。其次,患者在譫妄狀態(tài)下常常出現(xiàn)錯覺和妄想,他們可能會認為周圍的人或事物對自己構(gòu)成威脅,產(chǎn)生被迫害妄想,也可能會產(chǎn)生自大妄想,認為自己具有超乎常人的能力或地位,還可能出現(xiàn)被監(jiān)視、被控制等妄想內(nèi)容。另外,譫妄患者還常常出現(xiàn)幻覺,包括視幻覺、聽幻覺、觸幻覺等,他們可能會看到聽到一些并不存在的事物,甚至對虛幻的事物做出反應(yīng),這些幻覺會加劇患者的恐懼和焦慮情緒,使其更加混亂和不安,不能配合治療,甚至有墜床、意外傷害的發(fā)生風(fēng)險。
譫妄的原因多種多樣。首先,生理原因是導(dǎo)致譫妄的重要因素之一,例如:某些疾病如感染、腦損傷、中風(fēng)、藥物中毒等,這些疾病會影響大腦的正常功能,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào),從而引發(fā)譫妄癥狀的出現(xiàn)。其次,心理原因也可能是譫妄發(fā)生的原因之一,情緒波動大、長期焦慮、抑郁等心理問題都可能導(dǎo)致大腦功能異常,進而引發(fā)譫妄。尤其是在老年人群中,心理問題的影響更為明顯,容易導(dǎo)致譫妄的發(fā)生。此外,環(huán)境因素也會對譫妄的發(fā)生起到一定的影響,例如:患者所處的環(huán)境過于嘈雜、光線不足、缺乏安全感等都可能加重患者的焦慮和緊張情緒,從而誘發(fā)譫妄癥狀。而且,長時間的社交隔離、孤獨感也可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)譫妄。
2.全麻術(shù)后易發(fā)生譫妄現(xiàn)象的原因
全麻術(shù)后易發(fā)生譫妄現(xiàn)象的原因可以從全麻的藥理效應(yīng)和患者個體差異方面來解釋。全麻過程中,患者經(jīng)歷了類似乙醚麻醉的四個階段,包括鎮(zhèn)靜、興奮、麻醉和延髓抑制期,當(dāng)患者從全麻中蘇醒時,他們也會經(jīng)歷這些階段的逆行過程。在全麻的興奮期,患者可能表現(xiàn)出興奮、躁動的狀態(tài),類似于酒后興奮的情況,對于老年患者來說,由于他們通常存在基礎(chǔ)疾病,藥物代謝速度較慢,因此興奮期可能會延長,導(dǎo)致麻醉蘇醒不完全的情況。在此種情況下,患者容易出現(xiàn)譫妄、躁動等精神狀態(tài)異常的表現(xiàn)。老年患者由于生理上的變化和基礎(chǔ)病的存在,對全麻的反應(yīng)可能會更為復(fù)雜和不可預(yù)測。因此,在全麻術(shù)后,醫(yī)護人員需要密切觀察患者的恢復(fù)過程,及時發(fā)現(xiàn)并處理任何出現(xiàn)的譫妄現(xiàn)象。對于高齡患者,可能需要更加細致的護理和管理,以確保他們的安全和舒適。
3.全麻術(shù)后如何預(yù)防譫妄現(xiàn)象
給予患者充分的蘇醒時間:術(shù)后將患者轉(zhuǎn)至麻醉復(fù)蘇室或重癥監(jiān)護室(ICU),讓患者在安靜的環(huán)境中慢慢蘇醒。不要讓患者受到突然或強烈的刺激,避免引起焦慮和不安情緒。
逐漸減少鎮(zhèn)痛藥物的使用:在全麻藥物還未完全代謝前,不能突然停用全麻藥或鎮(zhèn)痛藥,持續(xù)給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥可以減輕患者的疼痛感,避免患者出現(xiàn)焦躁和不適的情緒。
給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物:在ICU等環(huán)境中,醫(yī)護人員可以根據(jù)患者的病情和蘇醒情況,逐漸減量給予鎮(zhèn)靜藥物,這有助于使患者保持鎮(zhèn)靜和安靜的狀態(tài),減少譫妄的發(fā)生風(fēng)險。
提供必要的支持和護理:在患者蘇醒的過程中,醫(yī)護人員應(yīng)密切觀察患者的病情變化,及時處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或不良反應(yīng)。給予患者充分的支持和關(guān)懷,有助于減輕患者的恐懼和焦慮情緒。
結(jié)語 總的來說,全麻術(shù)后譫妄是一種常見的并發(fā)癥,對患者的康復(fù)和生活質(zhì)量都會產(chǎn)生負面影響。因此,醫(yī)護人員需要加強對全麻術(shù)后患者的監(jiān)測和管理,提高對譫妄癥狀的認識,及時干預(yù)和處理,以確保患者的安全和康復(fù)。