重癥監(jiān)護室作為醫(yī)院較為特殊的科室,往往收納的是病情狀況危急、生命垂危的患者。為保障患者的生命安全,盡最大程度降低疼痛感,需為其提供搶救措施的同時加強護理措施。因此,掌握危急重癥患者基礎(chǔ)常識十分必要。
一、常見危急重癥癥狀有哪些?
危急重癥患者病情往往嚴(yán)重,并且具有多變的特點,一旦發(fā)病對患者的生命安全產(chǎn)生巨大威脅。由于危重癥患者生命體征具有波動性,并且多數(shù)伴有器官功能不全,通常依據(jù)危重癥患者的意識、瞳孔、呼吸等指標(biāo),若患者瞳孔逐漸放大,甚至對光反射消失,或是意識喪失,此時均屬于危急重癥患者。此外,危急重癥患者處于瀕死狀態(tài)時,其呼吸頻率通常不規(guī)律,常見癥狀有胸悶、呼吸困難、休克等,其常見猝死病因有神經(jīng)源性猝死、心臟驟停等。
二、危急重癥患者的發(fā)病特點
1.突發(fā)性
危急重癥患者常見特點便是發(fā)病突然,尤其是發(fā)作后出現(xiàn)嚴(yán)重病理變化和癥狀,例如:心臟病患者發(fā)作以胸痛、呼吸困難等為主。
2.危及生命
呼吸衰竭、腦出血等危急重癥患者病情變化迅速,對其生命安全產(chǎn)生巨大威脅,針對此類型患者,醫(yī)護人員需在第一時間提供科學(xué)搶救措施,從而挽救患者生命。
3.多系統(tǒng)受損
受疾病的反復(fù)折磨,危急重癥患者的多個器官、系統(tǒng)均會因為多種因素影響出現(xiàn)不同程度的損害。比如:嚴(yán)重感染患者臨床治療期間可能伴隨全身炎癥反應(yīng)綜合征,隨著時間推移,患者還可能出現(xiàn)多臟器功能衰竭。因此,針對于危急重癥患者而言,在實施搶救過程中需針對性考慮患者多個器官系統(tǒng)損傷程度。
4.癥狀明顯
通常情況下,相較于常規(guī)患者而言,危急重癥患者的臨床癥狀更加明顯,其原因在于臨床癥狀嚴(yán)重程度和病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān),醫(yī)護人員可通過觀察患者臨床癥狀,將其作為判斷病情實際發(fā)展依據(jù)。
5.心理特點
危急重癥患者發(fā)病往往無征兆,并且存在意識障礙,其原因在于危急重癥患者大腦呈現(xiàn)缺氧、缺血狀態(tài),進而誘發(fā)多項病癥。患者由于失去判斷能力,并且對知曉自身危險狀態(tài),極易產(chǎn)生焦慮、孤獨感。
三、危急重癥患者的護理常識
1.環(huán)境護理
此類患者通常安置于急診科搶救室或重癥監(jiān)護室,極易因為醫(yī)院緊張氛圍、搶救器械聲出現(xiàn)負(fù)面情緒,因此,為降低患者對于陌生環(huán)境、搶救氣氛的恐懼感,醫(yī)護人員需在保障治療、護理的前提下盡可能為患者隔絕外界干擾,依據(jù)患者興趣愛好布置病房,并定時開展消毒、清潔工作,確保病室內(nèi)空氣流通。
2.急救護理
考慮危急重癥患者病情的特殊性,為做好相關(guān)急救準(zhǔn)備,醫(yī)護人員通常留置諸多管路,為提高患者的舒適度,確保各個管路通暢,醫(yī)護人員需指導(dǎo)患者家屬掌握各個管道護理,例如:翻身時不可擠壓管路。除此之外,患者家屬需要協(xié)助醫(yī)護人員開展治療、護理檢查,若患者出現(xiàn)異常,家屬需第一時間聯(lián)系醫(yī)師。
3.心理護理
考慮危急重癥患者普遍存在焦慮、抑郁等不良心理問題,為指導(dǎo)其以平和心態(tài)面對治療、護理,醫(yī)護人員需通過溝通、宣教的方式循序漸進指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)情緒。若患者出現(xiàn)不良心態(tài)后,應(yīng)鼓勵其積極向醫(yī)護人員或家屬表達自身訴求,從而為其提供多方面幫助。除此之外,患者家屬需及時掌握患者實際心理需求,并通過溝通的形式,鼓勵其敞開心扉,使其感知被尊重。
4.舒適護理
由于疼痛、呼吸困難等癥狀時刻折磨患者身心,極易出現(xiàn)睡眠質(zhì)量較低現(xiàn)象,為確?;颊叱渥阈菹?,患者家屬需為其提供舒適環(huán)境。若患者存在嚴(yán)重失眠,可在醫(yī)師的指導(dǎo)下適當(dāng)服用助眠藥物,并通過加強溝通頻率的形式一定程度減輕患者的孤獨感。大多數(shù)患者需要長期臥床,家屬需在醫(yī)護人員指導(dǎo)下開展護理措施,例如:翻身、按摩。
5.生活護理
為滿足患者的營養(yǎng)需求,家屬需遵循醫(yī)囑采取科學(xué)飲食管理,例如:禁食患者需采取外周靜脈營養(yǎng)干預(yù)。除此之外,家屬需協(xié)助患者開展肢體功能鍛煉,通過更換床單、尿道口清潔等方式保持皮膚干凈,通過陪伴、安撫等形式為其提供精神支持。