麻醉作為一種醫(yī)學(xué)技術(shù),是指利用藥物或其他方法使患者整體或局部在經(jīng)受各種刺激時(shí)暫時(shí)失去感覺,從而有利于患者更好地接受相關(guān)檢查與治療。在普通人眼里,麻醉醫(yī)生的工作很輕松,只需要為患者打一針就可以,那么,到底是不是這樣呢?
1.麻醉醫(yī)生超能力之火眼金睛
麻醉醫(yī)生并不是為患者打一針就結(jié)束這么簡單,實(shí)際上,打一針只是麻醉工作的第一步。在工作中,麻醉醫(yī)生還要具備火眼金睛的能力。
麻醉醫(yī)生在初次見到患者時(shí),就需要通過觀察患者面容、身高體重等基本信息來判斷患者是否存在插管困難、通氣困難等風(fēng)險(xiǎn)。
在患者的整個(gè)手術(shù)過程中,麻醉醫(yī)生需要時(shí)刻關(guān)注監(jiān)護(hù)儀上面的圖形波動(dòng)與數(shù)字變化的情況,還需要留心各種管路是否通暢。
在手術(shù)結(jié)束之后,麻醉醫(yī)生還需要觀察患者的胸廓起伏、呼吸頻率、潮氣量等情況,以便于判斷是否能夠?qū)夤軐?dǎo)管安全地拔出。
2.麻醉醫(yī)生超能力之順風(fēng)耳
除了火眼金睛,從麻醉開始的那一刻起,麻醉醫(yī)生還要具備順風(fēng)耳的超能力。不管在進(jìn)行哪種操作,麻醉醫(yī)生都要始終注意監(jiān)護(hù)儀的聲音變化,一旦聽到異?;蛘呤菣C(jī)器報(bào)警的聲音,就必須立即采取相應(yīng)的處理措施。
2.1心電監(jiān)護(hù)的聲音
心電監(jiān)護(hù)的過程中有一個(gè)非常重要的指標(biāo)就是血氧飽和度,這也是最為常見的心電監(jiān)護(hù)儀器報(bào)警的來源。一旦患者的血氧飽和度低于95%,機(jī)器就會(huì)發(fā)出異常的聲音,有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)生會(huì)立即發(fā)現(xiàn)聲音的變化。若是血氧飽和度持續(xù)降低,那么監(jiān)護(hù)儀的滴滴聲就會(huì)變得刺耳,這種情況提示患者的情況比較緊急。
如果患者的心電圖監(jiān)測結(jié)果有任何一項(xiàng)發(fā)生異常,監(jiān)護(hù)儀會(huì)以黃色字加閃爍的方式顯示異常的內(nèi)容,并且大聲報(bào)警,麻醉醫(yī)生就需要立即處理。另外,患者的血壓若是高于或低于正常血壓值的上下限,監(jiān)護(hù)儀也會(huì)報(bào)警,這也是提示麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生,患者發(fā)生異常,麻醉醫(yī)生應(yīng)立即予以重視,尋找導(dǎo)致異常發(fā)生的原因。
2.2微量注射泵的聲音
實(shí)際手術(shù)麻醉過程中,通過為患者靜脈注射麻醉藥物實(shí)施麻醉誘導(dǎo)之后,整個(gè)手術(shù)過程中還需要應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物、肌松藥物、鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行麻醉維持。通常這些藥物是經(jīng)過麻醉醫(yī)師準(zhǔn)確的計(jì)算之后,通過微量注射泵為患者持續(xù)泵入,一旦出現(xiàn)管道堵塞、針筒脫落、藥液輸注完畢、儲(chǔ)電耗盡等情況,微量注射泵就會(huì)持續(xù)報(bào)警,麻醉醫(yī)生還需要隨時(shí)關(guān)注微量注射泵的聲音。
2.3麻醉機(jī)的聲音
所有麻醉機(jī)都會(huì)在手術(shù)前經(jīng)過機(jī)器自檢、護(hù)士手動(dòng)檢測、麻醉醫(yī)生手動(dòng)檢測等多重檢測,確保麻醉機(jī)能夠正常使用,檢測內(nèi)容包括氧氣供應(yīng)是否正常、鈉石灰是否需要更換、回路密閉性是否良好等。一旦患者在手術(shù)過程中的吸入氧濃度、呼末二氧化碳、分鐘通氣量、氣道壓、潮氣量、呼吸頻率出現(xiàn)異常,麻醉機(jī)都會(huì)主動(dòng)報(bào)警,麻醉醫(yī)生需要能夠在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)異常。
2.4吸引器的吸引聲
患者在接受手術(shù)治療的過程中,會(huì)有很多的液體,例如空腔臟器當(dāng)中的沖洗液、內(nèi)容物、滲出物、出血等,手術(shù)過程中需要借助于負(fù)壓吸引裝置將一些“雜物”清理掉。這不僅有利于保持清楚的視野,還能夠減少污染的機(jī)會(huì)。一旦在手術(shù)過程中突然聽見吸引器有異常的吸引發(fā)生,例如大量液體的嘩啦聲,就需要立即查看是否存在異常。
2.5漏氣聲
若是在手術(shù)過程中出現(xiàn)的漏氣聲,對(duì)于有氣管插管的患者來說,可能是因?yàn)闅夤軐?dǎo)管上的套囊充氣不足、沒有充氣或者是套囊破裂所導(dǎo)致的。若是患者有置入喉罩,出現(xiàn)漏氣聲的概率相對(duì)更大,這主要是因?yàn)楹碚质翘幱诼曢T的位置上,患者的麻醉深度過淺、自主呼吸返回、充氣不足或者是頭位不正等都可能發(fā)生不同程度的漏氣,麻醉醫(yī)生要注意聽聲辨別。
結(jié)語 麻醉醫(yī)生并不是大家想象中的給患者打一針就沒事了,在整個(gè)手術(shù)過程中以及手術(shù)前后,他們需要時(shí)刻關(guān)注患者狀態(tài)、監(jiān)護(hù)儀圖形數(shù)字、管路狀態(tài),注意分辨各個(gè)儀器所發(fā)出的異常聲音,進(jìn)行準(zhǔn)確處置,確?;颊呗樽戆踩?/span>