阿司匹林是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的藥物之一，被老百姓譽(yù)為心腦血管疾病防治的“神藥”，也是心肌梗死和“腦中風(fēng)”最重要的治療藥物之一。盡管該藥物應(yīng)用廣泛而且使用歷史悠久，但我們在使用過程中仍然會遇到各種各樣的問題。

   目前，市場上有很多種劑型的阿司匹林，例如腸溶片、普通片、膠囊、緩釋片、散劑、泡騰片等，但是，國內(nèi)用于心血管病二級預(yù)防的主要是腸溶劑型。

   經(jīng)常在臨床上碰到患者咨詢：“阿司匹林腸溶片是應(yīng)該空腹吃還是餐后吃呢？”一般碰到這個(gè)問題時(shí)，醫(yī)生會建議患者“看說明書”。為什么這樣回答呢？這是因?yàn)?，雖然都是阿司匹林腸溶片，但不同廠家生產(chǎn)的藥品，其說明書中的說法也不盡相同。有的說空腹服用，有的說餐后服用。其中，更多的是讓餐后服用。

   那阿司匹林腸溶片和普通片到底有什么區(qū)別呢？其主要差別在于阿司匹林腸溶片外面多了一層保護(hù)膜，而這層保護(hù)膜的用處在于不讓藥片在胃內(nèi)崩解釋放，需要等藥片進(jìn)入小腸后才釋放出藥物來。一般認(rèn)為，阿司匹林對胃黏膜有刺激作用，長期服用可能會增加胃潰瘍和出血的風(fēng)險(xiǎn)，用腸溶劑型可能會減少阿司匹林對胃部的刺激，從而可以減少副作用的發(fā)生。但事實(shí)上，腸溶劑型的阿司匹林藥片是否會崩解是受消化道環(huán)境中的酸堿程度來控制的，空腹?fàn)顟B(tài)下胃內(nèi)呈強(qiáng)酸環(huán)境，藥片保護(hù)膜較穩(wěn)定，不易崩解，藥物不會被釋放出來，所以不會刺激胃；而小腸呈弱堿性環(huán)境，有助于藥片包膜的破壞，使藥物釋放出來，進(jìn)而發(fā)揮防治疾病的作用。主張飯前空腹服用阿司匹林的人認(rèn)為，飲食會改變胃內(nèi)的酸堿程度，中和胃部的強(qiáng)酸環(huán)境，從而增加藥片在胃內(nèi)崩解釋放的可能，所以建議要餐前服用。而主張飯后服用的人則認(rèn)為，不能保證腸溶片在胃里面一點(diǎn)也不釋放，所以吃飯后吃藥，萬一藥片在胃里面釋放出一些藥物，混雜在食物中正好可以減少對胃部的刺激。

   此外，還有患者經(jīng)常詢問的一個(gè)問題是：“阿司匹林到底是早上服用還是晚上服用？”對此問題，目前尚無定論。從阿司匹林作用機(jī)制來講，這個(gè)問題也很簡單。因?yàn)榘⑺酒チ謱τ谘“宓囊种谱饔檬遣豢赡嫘缘摹ｋm然該藥的血漿半衰期只有15—20分鐘，但其抗血小板作用卻可以持續(xù)7—10天（即血小板的整個(gè)生命周期）。從這個(gè)角度來講，每天任何時(shí)間服用阿司匹林的作用都是相同的。因此，不要糾結(jié)是早上服用還是晚上服用，堅(jiān)持每天服用才是最重要的。