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心肺復(fù)蘇知多少

發(fā)布時(shí)間:2024-03-07 閱讀:433次 作者:張德山 單位及職務(wù):北京市密云區(qū)十里堡鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

   心臟驟停,是威脅人類健康的主要?dú)⑹种?。有?shù)據(jù)表明,我國(guó)每年有54.4萬(wàn)人,因心臟驟停而猝死。心跳驟停后的最初4分鐘是實(shí)施有效急救的最佳時(shí)間,是決定病人生與死的關(guān)鍵,被稱為“黃金4分鐘”。心臟驟停的生存率很低,搶救成功的關(guān)鍵是盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇和盡早進(jìn)行復(fù)律治療。

   心肺復(fù)蘇英文簡(jiǎn)稱為CPR,全稱是cardio pulmonary resuscitation,是一種緊急搶救技術(shù),旨在在心臟驟停和/或呼吸停止的情況下,通過(guò)人工或外在機(jī)械動(dòng)力對(duì)心臟驟停和/或呼吸停止的病人進(jìn)行胸部按壓和人工呼吸,維持心臟跳動(dòng)和氧氣供應(yīng),從而為病人爭(zhēng)取寶貴的搶救時(shí)間,直到專業(yè)醫(yī)療人員到達(dá)。心肺復(fù)蘇在挽救生命方面起到至關(guān)重要的作用。心肺復(fù)蘇分為初級(jí)心肺復(fù)蘇和高級(jí)心肺復(fù)蘇,下面主要科普一下初級(jí)心肺復(fù)蘇的相關(guān)知識(shí)。

   一、如何識(shí)別心臟驟停

   那么,怎樣判斷病人已經(jīng)出現(xiàn)心臟驟停和/或呼吸停止?什么情況下需要心肺復(fù)蘇?

   首先需要確定環(huán)境安全后,立即判斷病人的反應(yīng)。拍雙肩,對(duì)雙耳疊聲呼叫,確定患者意識(shí)喪失。快速檢查有無(wú)呼吸,并同時(shí)判斷有無(wú)脈搏。單手食指和中指并齊,在同側(cè)喉節(jié)旁開(kāi)1—2cm處觸摸,眼觀、耳聽(tīng)、面感,判斷呼吸,觀察時(shí)間大于5秒小于10秒鐘,確認(rèn)患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失,無(wú)自主呼吸;確認(rèn)心臟驟停后,應(yīng)立即開(kāi)始初級(jí)心肺復(fù)蘇。注意:觸摸頸動(dòng)脈的時(shí)候一定不要太過(guò)用力,而且不能同時(shí)觸摸兩側(cè)的頸部動(dòng)脈,也不能觸摸對(duì)側(cè)的頸動(dòng)脈。

   二、呼救

   在不延緩實(shí)施心肺復(fù)蘇的同時(shí),應(yīng)設(shè)法(打電話或呼叫他人打電話)通知并啟動(dòng)急救醫(yī)療系統(tǒng),有條件時(shí)尋找并使用自動(dòng)體外除顫儀(AED)。

   三、初級(jí)心肺復(fù)蘇

   一旦確立心臟驟停的診斷,應(yīng)立即心肺復(fù)蘇。主要復(fù)蘇措施包括人工胸外按壓(C)、開(kāi)通氣道(A)和人工呼吸(B)。其中人工胸外按壓最為重要,心肺復(fù)蘇程序?yàn)镃AB。

   1.胸外按壓和早期除顫

   胸外按壓是建立人工循環(huán)的主要方法,通過(guò)胸外按壓可以使胸膜腔內(nèi)壓升高和直接按壓心臟而維持一定的血液流動(dòng),配合人工呼吸可為心臟和腦等重要器官提供一定含氧的血流。

   人工胸外按壓時(shí),病人應(yīng)仰臥平躺于硬質(zhì)平面,救助者跪在其旁。若胸外按壓在床上進(jìn)行,應(yīng)在病人背部墊以硬板。胸外按壓的部位是胸骨下半部,雙乳頭連線中點(diǎn)。用一只手掌根部放在胸部正中雙乳頭之間的胸骨上,另一手平行重疊壓在手背上,保證手掌根部橫軸與胸骨長(zhǎng)軸方向一致,以手掌根部為著力點(diǎn),保證手掌用力在胸骨上,不要按壓劍突。施救者身體稍微前傾,使肩、肘、腕位于同一軸線,與病人身體平面垂直,按壓時(shí)肘關(guān)節(jié)伸直,依靠上身重力垂直向下按壓,每次按壓后讓胸廓完全回彈,放松時(shí)雙手不要離開(kāi)胸壁,按壓和放松的時(shí)間大致相等。高質(zhì)量的胸外按壓強(qiáng)調(diào)快速、有力,對(duì)按壓的速率和幅度都有要求,按壓頻率區(qū)間為100—120次/分;成人按壓胸骨的幅度為胸骨下陷≥5厘米。兒童和嬰兒的按壓幅度至少為胸部前后徑的1/3(兒童約5cm,嬰兒約4cm)。施救者應(yīng)盡可能減少中斷胸外按壓的次數(shù)和時(shí)間,若因急救需求不得不中斷,則應(yīng)把中斷時(shí)間控制在10秒以內(nèi)。

   胸外按壓的并發(fā)癥主要包括:肋骨骨折、心包積血或心臟壓塞、氣胸、血胸、肺挫傷、肝脾撕裂傷和脂肪栓塞。應(yīng)遵循正確的操作方法,盡量避免并發(fā)癥發(fā)生。

   由于室顫是非創(chuàng)傷心臟驟停病人最常見(jiàn)的心律失常,CPR的關(guān)鍵起始措施是胸外按壓和早期除顫。如果具備AED,應(yīng)該聯(lián)合應(yīng)用CPR和AED。由于AED便于攜帶、容易操作,能自動(dòng)識(shí)別心電圖并提示進(jìn)行除顫,非專業(yè)人員也可以操作。施救者應(yīng)盡早進(jìn)行CPR直至AED準(zhǔn)備就緒,并盡快使用AED除顫。盡可能縮短電擊前后的胸外按壓中斷,每次電擊后要立即進(jìn)行胸外按壓。

   2.開(kāi)通氣道

   若病人無(wú)呼吸或出現(xiàn)異常呼吸,先使病人仰臥位,行30次心臟按壓后,再開(kāi)通氣道。保持呼吸道通暢是成功復(fù)蘇的重要一步,若無(wú)頸部創(chuàng)傷,可采用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道。方法是:術(shù)者將一手置于病人前額用力加壓,使頭后仰,另一手的示、中兩指抬起下頦,使下頜尖、耳垂的連線與地面呈垂直狀態(tài),以通暢氣道。應(yīng)清除病人口中的異物和嘔吐物,若有義齒松動(dòng)應(yīng)取下。

   3.人工呼吸

   開(kāi)放氣道后,首先要確保氣道通暢。術(shù)者用置于病人前額的手的拇指與食指捏住病人的鼻孔,吸一口氣,用口唇把病人的口全罩住,然后緩慢吹氣,每次吹氣應(yīng)持續(xù)1秒以上,確保呼吸時(shí)有胸廓起伏。施救者實(shí)施人工呼吸前,正常吸氣即可,無(wú)需深吸氣。無(wú)論是單人還是雙人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí),按壓和通氣的比例為30:2,交替進(jìn)行。與成人心臟驟停不同,兒童和嬰兒心臟驟停多由各種意外(特別是窒息)導(dǎo)致,因此施救要更重視人工通氣的重要性,對(duì)兒童與嬰兒進(jìn)行CPR時(shí),若有2名以上施救者在場(chǎng),按壓和通氣比例應(yīng)為15:2。

   完成5個(gè)循環(huán)后,再次判斷患者自主呼吸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù),仰頭抬頦法開(kāi)放氣道,用食指和中指觸摸頸動(dòng)脈,查看頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù),耳聽(tīng)、面感、眼看、手觸,觀察5—10秒鐘。確認(rèn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù),自主呼吸恢復(fù),搶救成功。

   結(jié)語(yǔ)  在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí),重要的是要保持冷靜,按照正確的步驟進(jìn)行操作,并在專業(yè)救援人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之前持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如果您不確定如何進(jìn)行心肺復(fù)蘇,可以在日常尋求專業(yè)的培訓(xùn)或在緊急情況下?lián)艽虍?dāng)?shù)氐募本入娫挘?20或999)尋求指導(dǎo)。 總之,心肺復(fù)蘇的效果不言而喻,它能夠在關(guān)鍵時(shí)刻挽救生命,為患者爭(zhēng)取更多的治療機(jī)會(huì)和康復(fù)可能。因此,學(xué)習(xí)和普及心肺復(fù)蘇技術(shù)對(duì)于每個(gè)人來(lái)說(shuō)都是非常重要的,因?yàn)樗赡苁钦人松年P(guān)鍵。


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