心臟驟停，是威脅人類健康的主要?dú)⑹种?。有?shù)據(jù)表明，我國(guó)每年有54.4萬(wàn)人，因心臟驟停而猝死。心跳驟停后的最初4分鐘是實(shí)施有效急救的最佳時(shí)間，是決定病人生與死的關(guān)鍵，被稱為“黃金4分鐘”。心臟驟停的生存率很低，搶救成功的關(guān)鍵是盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇和盡早進(jìn)行復(fù)律治療。

   心肺復(fù)蘇英文簡(jiǎn)稱為CPR，全稱是cardio pulmonary resuscitation，是一種緊急搶救技術(shù)，旨在在心臟驟停和/或呼吸停止的情況下，通過(guò)人工或外在機(jī)械動(dòng)力對(duì)心臟驟停和/或呼吸停止的病人進(jìn)行胸部按壓和人工呼吸，維持心臟跳動(dòng)和氧氣供應(yīng)，從而為病人爭(zhēng)取寶貴的搶救時(shí)間，直到專業(yè)醫(yī)療人員到達(dá)。心肺復(fù)蘇在挽救生命方面起到至關(guān)重要的作用。心肺復(fù)蘇分為初級(jí)心肺復(fù)蘇和高級(jí)心肺復(fù)蘇，下面主要科普一下初級(jí)心肺復(fù)蘇的相關(guān)知識(shí)。

   一、如何識(shí)別心臟驟停

   那么，怎樣判斷病人已經(jīng)出現(xiàn)心臟驟停和/或呼吸停止？什么情況下需要心肺復(fù)蘇？

   首先需要確定環(huán)境安全后，立即判斷病人的反應(yīng)。拍雙肩，對(duì)雙耳疊聲呼叫，確定患者意識(shí)喪失。快速檢查有無(wú)呼吸，并同時(shí)判斷有無(wú)脈搏。單手食指和中指并齊，在同側(cè)喉節(jié)旁開(kāi)1—2cm處觸摸，眼觀、耳聽(tīng)、面感，判斷呼吸，觀察時(shí)間大于5秒小于10秒鐘，確認(rèn)患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，無(wú)自主呼吸；確認(rèn)心臟驟停后，應(yīng)立即開(kāi)始初級(jí)心肺復(fù)蘇。注意：觸摸頸動(dòng)脈的時(shí)候一定不要太過(guò)用力，而且不能同時(shí)觸摸兩側(cè)的頸部動(dòng)脈，也不能觸摸對(duì)側(cè)的頸動(dòng)脈。

   二、呼救

   在不延緩實(shí)施心肺復(fù)蘇的同時(shí)，應(yīng)設(shè)法（打電話或呼叫他人打電話）通知并啟動(dòng)急救醫(yī)療系統(tǒng)，有條件時(shí)尋找并使用自動(dòng)體外除顫儀（AED）。

   三、初級(jí)心肺復(fù)蘇

   一旦確立心臟驟停的診斷，應(yīng)立即心肺復(fù)蘇。主要復(fù)蘇措施包括人工胸外按壓（C）、開(kāi)通氣道（A）和人工呼吸（B）。其中人工胸外按壓最為重要，心肺復(fù)蘇程序?yàn)镃AB。

   1.胸外按壓和早期除顫

   胸外按壓是建立人工循環(huán)的主要方法，通過(guò)胸外按壓可以使胸膜腔內(nèi)壓升高和直接按壓心臟而維持一定的血液流動(dòng)，配合人工呼吸可為心臟和腦等重要器官提供一定含氧的血流。

   人工胸外按壓時(shí)，病人應(yīng)仰臥平躺于硬質(zhì)平面，救助者跪在其旁。若胸外按壓在床上進(jìn)行，應(yīng)在病人背部墊以硬板。胸外按壓的部位是胸骨下半部，雙乳頭連線中點(diǎn)。用一只手掌根部放在胸部正中雙乳頭之間的胸骨上，另一手平行重疊壓在手背上，保證手掌根部橫軸與胸骨長(zhǎng)軸方向一致，以手掌根部為著力點(diǎn)，保證手掌用力在胸骨上，不要按壓劍突。施救者身體稍微前傾，使肩、肘、腕位于同一軸線，與病人身體平面垂直，按壓時(shí)肘關(guān)節(jié)伸直，依靠上身重力垂直向下按壓，每次按壓后讓胸廓完全回彈，放松時(shí)雙手不要離開(kāi)胸壁，按壓和放松的時(shí)間大致相等。高質(zhì)量的胸外按壓強(qiáng)調(diào)快速、有力，對(duì)按壓的速率和幅度都有要求，按壓頻率區(qū)間為100—120次/分；成人按壓胸骨的幅度為胸骨下陷≥5厘米。兒童和嬰兒的按壓幅度至少為胸部前后徑的1/3（兒童約5cm，嬰兒約4cm）。施救者應(yīng)盡可能減少中斷胸外按壓的次數(shù)和時(shí)間，若因急救需求不得不中斷，則應(yīng)把中斷時(shí)間控制在10秒以內(nèi)。

   胸外按壓的并發(fā)癥主要包括：肋骨骨折、心包積血或心臟壓塞、氣胸、血胸、肺挫傷、肝脾撕裂傷和脂肪栓塞。應(yīng)遵循正確的操作方法，盡量避免并發(fā)癥發(fā)生。

   由于室顫是非創(chuàng)傷心臟驟停病人最常見(jiàn)的心律失常，CPR的關(guān)鍵起始措施是胸外按壓和早期除顫。如果具備AED，應(yīng)該聯(lián)合應(yīng)用CPR和AED。由于AED便于攜帶、容易操作，能自動(dòng)識(shí)別心電圖并提示進(jìn)行除顫，非專業(yè)人員也可以操作。施救者應(yīng)盡早進(jìn)行CPR直至AED準(zhǔn)備就緒，并盡快使用AED除顫。盡可能縮短電擊前后的胸外按壓中斷，每次電擊后要立即進(jìn)行胸外按壓。

   2.開(kāi)通氣道

   若病人無(wú)呼吸或出現(xiàn)異常呼吸，先使病人仰臥位，行30次心臟按壓后，再開(kāi)通氣道。保持呼吸道通暢是成功復(fù)蘇的重要一步，若無(wú)頸部創(chuàng)傷，可采用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道。方法是：術(shù)者將一手置于病人前額用力加壓，使頭后仰，另一手的示、中兩指抬起下頦，使下頜尖、耳垂的連線與地面呈垂直狀態(tài)，以通暢氣道。應(yīng)清除病人口中的異物和嘔吐物，若有義齒松動(dòng)應(yīng)取下。

   3.人工呼吸

   開(kāi)放氣道后，首先要確保氣道通暢。術(shù)者用置于病人前額的手的拇指與食指捏住病人的鼻孔，吸一口氣，用口唇把病人的口全罩住，然后緩慢吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù)1秒以上，確保呼吸時(shí)有胸廓起伏。施救者實(shí)施人工呼吸前，正常吸氣即可，無(wú)需深吸氣。無(wú)論是單人還是雙人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓和通氣的比例為30：2，交替進(jìn)行。與成人心臟驟停不同，兒童和嬰兒心臟驟停多由各種意外（特別是窒息）導(dǎo)致，因此施救要更重視人工通氣的重要性，對(duì)兒童與嬰兒進(jìn)行CPR時(shí)，若有2名以上施救者在場(chǎng)，按壓和通氣比例應(yīng)為15：2。

   完成5個(gè)循環(huán)后，再次判斷患者自主呼吸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)，仰頭抬頦法開(kāi)放氣道，用食指和中指觸摸頸動(dòng)脈，查看頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)，耳聽(tīng)、面感、眼看、手觸，觀察5—10秒鐘。確認(rèn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，自主呼吸恢復(fù)，搶救成功。

   結(jié)語(yǔ)  在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，重要的是要保持冷靜，按照正確的步驟進(jìn)行操作，并在專業(yè)救援人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之前持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如果您不確定如何進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以在日常尋求專業(yè)的培訓(xùn)或在緊急情況下?lián)艽虍?dāng)?shù)氐募本入娫挘?20或999）尋求指導(dǎo)。 總之，心肺復(fù)蘇的效果不言而喻，它能夠在關(guān)鍵時(shí)刻挽救生命，為患者爭(zhēng)取更多的治療機(jī)會(huì)和康復(fù)可能。因此，學(xué)習(xí)和普及心肺復(fù)蘇技術(shù)對(duì)于每個(gè)人來(lái)說(shuō)都是非常重要的，因?yàn)樗赡苁钦人松年P(guān)鍵。