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引產(chǎn)的適應(yīng)癥與禁忌癥

發(fā)布時間:2024-02-29 閱讀:482次 作者:吳瓊 單位及職務(wù):廊坊廣安醫(yī)院

大部分女性對引產(chǎn)存在誤解,結(jié)果因為避孕失敗,導(dǎo)致頻繁人流,嚴(yán)重威脅她們的身體健康。下面讓我們一起來看看有關(guān)引產(chǎn)的知識。

1.引產(chǎn)是什么?

引產(chǎn)術(shù)是臨床醫(yī)生在特定情況下幫助產(chǎn)婦提前終止妊娠,其不同于自然流產(chǎn)或藥物流產(chǎn),醫(yī)生的手術(shù)操作較為復(fù)雜,尤其是對孕晚期的女性。引產(chǎn)術(shù)是醫(yī)務(wù)人員基于醫(yī)療倫理和臨床需求,確保在必要時保護(hù)母親的健康和生命,或者在胎兒存在不可逆轉(zhuǎn)的健康問題時終止妊娠。臨床醫(yī)生認(rèn)為引產(chǎn)術(shù)主要分為兩類,中期引產(chǎn)(28周前)和晚期引產(chǎn)(28周及以后),下面詳細(xì)闡述兩種引產(chǎn)類型。

(1)中期引產(chǎn)。醫(yī)生在此階段的引產(chǎn),主要是因為胎兒發(fā)育異常、母體健康問題或遺傳疾病等,導(dǎo)致母親不得不提前終止妊娠。中期引產(chǎn)的手術(shù)方法在臨床上的方式,主要包括使用藥物引發(fā)孕婦的宮縮或者采取手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。

(2)晚期引產(chǎn)。晚期引產(chǎn)的孕婦情況更加復(fù)雜,主要是因為急重的孕婦身體健康問題或胎兒嚴(yán)重異常發(fā)育等因素不得不提前終止妊娠。晚期引產(chǎn)的手術(shù)方式更為復(fù)雜,常常采取引產(chǎn)分娩或者進(jìn)行剖宮產(chǎn)引產(chǎn)。

2.引產(chǎn)的適應(yīng)證有哪些?

(1)母親妊娠高血壓疾病(如重度先兆子癇)會導(dǎo)致她們出現(xiàn)心臟病、腦血管意外、腎功能不全、胎盤早剝等嚴(yán)重的并發(fā)癥,嚴(yán)重危害母兒安全。在這種情況下,醫(yī)生常常建議孕婦終止妊娠,從而減少母兒雙方的風(fēng)險。

(2)妊娠合并癥藥物治療無效者,孕婦如果繼續(xù)妊娠的話,會嚴(yán)重影響母親身體健康,因此需要提前終止妊娠。此外,如果孕婦存在心臟病、糖尿病等妊娠合并癥,會考慮其終止妊娠。

(3)胎膜早破的時間過長的話,會增加母嬰受到感染的風(fēng)險,需要采取引產(chǎn)的方式預(yù)防她們出現(xiàn)感染。

(4)妊娠過期會導(dǎo)致胎盤功能減退,從而會導(dǎo)致胎兒發(fā)生窘迫,需要及時采取措施終止孕婦的妊娠,避免對母嬰身體產(chǎn)生的風(fēng)險。

(5)腦積水、無腦兒等嚴(yán)重胎兒畸形的話,如果繼續(xù)妊娠會導(dǎo)致胎兒的生存受到嚴(yán)重的影響,同時會給母親、家庭帶來較大的心理、生理負(fù)擔(dān)。

(6)在延期或過期妊娠中,胎兒會面臨缺氧的風(fēng)險,因此,對孕婦進(jìn)行引產(chǎn)可以避免胎兒因長時間缺氧而發(fā)生嚴(yán)重的后果。

(7)死胎。胎兒已死亡的情況下,為了母親的健康和心理狀態(tài),需要盡快進(jìn)行引產(chǎn),以此改善母親的預(yù)后。

3.引產(chǎn)術(shù)的禁忌證有哪些?

(1)明顯頭盆不稱,不能陰道分娩者:頭盆不稱是指胎兒的頭部大小與母親骨盆的容量不匹配,導(dǎo)致胎兒無法通過陰道自然分娩,需要對產(chǎn)婦進(jìn)行緊急剖宮產(chǎn),確保母嬰的身體健康。

(2)產(chǎn)道阻塞:產(chǎn)道阻塞主要是因為宮頸肌瘤、陰道腫瘤或?qū)m頸異常導(dǎo)致的,導(dǎo)致體內(nèi)胎兒無法正常通過,導(dǎo)致陰道分娩風(fēng)險的增加。

(3)胎位異常:孕婦體內(nèi)橫位或初產(chǎn)婦臀位等胎位異常,會導(dǎo)致她們經(jīng)陰道分娩變得困難或者無法實現(xiàn),在這種情況下,引產(chǎn)成功率不僅比較低,而且會增加剖宮產(chǎn)的需求。

(4)前置胎盤、血管前置、胎盤功能嚴(yán)重減退者:前置胎盤和血管前置主要是指胎盤或其血管異常,會導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)大出血的情況。胎盤功能減退是胎盤無法充分支持胎兒,導(dǎo)致其無法獲得足夠的氧氣和養(yǎng)分,在這種情況下,會加劇胎兒生命安全受到的危險。

(5)宮頸惡性腫瘤:產(chǎn)婦如果患有宮頸惡性腫瘤的話,產(chǎn)婦進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù)的話,會導(dǎo)致她們宮頸的惡性細(xì)胞擴(kuò)散或者其出現(xiàn)其他并發(fā)癥風(fēng)險,因此醫(yī)務(wù)人員通常不推薦孕婦進(jìn)行引產(chǎn)。

(6)對引產(chǎn)藥物過敏者:如果患者對用于米非司酮或米索前列醇等引產(chǎn)的藥物過敏,使用上述藥物會導(dǎo)致她們出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng),因此,不建議她們采用藥物進(jìn)行引產(chǎn)

(7)子宮有瘢痕或子宮肌瘤剔除術(shù)后:子宮有瘢痕,特別是剖宮產(chǎn)后的瘢痕,或大型子宮肌瘤剔除后,會減弱孕婦的子宮壁的完整性。產(chǎn)婦在這些情況下如果進(jìn)行引產(chǎn)的話,尤其是藥物引產(chǎn),會增加她們子宮破裂的風(fēng)險,需要根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況謹(jǐn)慎選擇引產(chǎn)方式。

   綜上所述,醫(yī)生在考慮對產(chǎn)婦進(jìn)行引產(chǎn)的時候,需要詳細(xì)評估患者的整體狀況和具體情況,需要充分權(quán)衡所有潛在的風(fēng)險和禁忌證,以確保母嬰的身體安全。


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