酒精性肝病是一種由于長期大量飲酒導致的肝臟疾病，已成為全球范圍內(nèi)重要的健康問題。隨著人們生活水平的提高和社交活動的增多，飲酒現(xiàn)象日益普遍，酒精性肝病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。此外，酒精性肝病的發(fā)生與基因因素密切相關。酒精性肝病對患者的健康造成嚴重影響，因此，了解酒精性肝病對個人健康至關重要。本文將對酒精性肝病展開詳細的科普介紹，幫助大家更好地了解酒精性肝病，從而采取有效的預防措施。

一、什么是酒精性肝病

酒精性肝?。╝lcoholic liver disease）是由于長期大量飲酒導致的肝臟疾病。初期通常表現(xiàn)為脂肪肝，進而可發(fā)展成酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化。酒精性肝病的臨床表現(xiàn)多樣，主要包括惡心、嘔吐、黃疸，可有肝臟腫大和壓痛，還可能并發(fā)肝功能衰竭和上消化道出血等。嚴重酗酒時可誘發(fā)廣泛肝細胞壞死，甚至肝功能衰竭。

酒精性肝病臨床診斷標準如下。

1.長期飲酒史：一般超過5年，男性日均乙醇攝入量≥40克，女性≥20克，或2周內(nèi)有大量飲酒史，折合乙醇量≥80克/天。

2.化驗檢查：血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、總膽紅素（TBil）、凝血酶原時間（PT）、平均紅細胞容積（MCV）和缺糖轉(zhuǎn)鐵蛋白（CDT）等指標升高。特別是AST/ALT比值>2、GGT升高、MCV升高可作為ALD的特點。

3.影像學檢查：肝臟B超或CT檢查有典型脂肪肝或肝臟損害的表現(xiàn)。

4.排除其他原因：需要排除嗜肝病毒現(xiàn)癥感染、藥物和中毒性肝損傷、自身免疫性肝病等其他肝臟疾病。

5.組織病理學診斷：肝活檢可以提供確診，顯示肝細胞脂肪變、炎癥、肝纖維化等病理變化。

6.遺傳易感性：性別、遺傳易感性等因素的影響也應考慮在內(nèi)，有研究表明女性對酒精介導的肝毒性更敏感。

7.其他輔助檢查：如瞬時彈性成像（FibroScan）等非侵入性檢查方法，可用于評估肝臟纖維化的程度。

這些檢查可以幫助醫(yī)生確定酒精性肝病的診斷和評估病情的嚴重程度，從而制定合適的治療方案。具體的檢查項目和方法應該由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況來決定。

二、怎樣預防酒精性肝病

1.戒酒或控制飲酒量：最有效的預防酒精性肝病的措施是戒酒。酒精對肝細胞具有較強的毒性，長期大量飲酒會導致肝細胞損傷，進而引發(fā)脂肪肝、酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化等一系列病變。因此，對于已經(jīng)患有酒精性肝病或存在飲酒習慣的人群來說，戒酒是首要任務。

如果無法完全戒酒，應嚴格控制飲酒量。建議男性每日飲酒量不超過兩個標準飲品，女性不超過一個標準飲品。同時，應選擇低度酒或不含酒精的飲料，避免飲用高度烈酒，以減少酒精對肝臟的損害。

2.避免空腹飲酒：空腹飲酒時，酒精吸收速度較快，容易對肝臟造成較大損害。因此，在飲酒前應適量攝取食物，特別是富含蛋白質(zhì)和脂肪的食物，如牛奶、酸奶、肉類等，以減緩酒精的吸收速度，降低酒精對肝臟的毒性作用。同時，要避免服藥時飲酒，因為某些藥物與酒精一起使用會對肝臟造成額外的損害。

3.注意飲酒方式：飲酒方式也對酒精性肝病的預防具有重要意義。應避免短時間內(nèi)大量飲酒，以免酒精在體內(nèi)積累過多，對肝臟造成急性損傷。此外，酒后催吐的方法應避免使用，因為這種方法可能導致誤吸至肺部和引起胃、食管黏膜損傷，導致急性出血等嚴重后果。

4.保持健康的生活方式：除了控制飲酒量外，保持健康的生活方式也是預防酒精性肝病的關鍵。合理飲食，以谷類為主，粗細搭配，多食用新鮮蔬菜、水果和富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，并注意補充維生素B、維生素C、維生素K及葉酸；保持適度的運動，增強身體免疫力，促進肝臟功能的恢復；保持良好的作息習慣，避免熬夜和過度勞累，以減輕肝臟負擔。

三、基因因素與酒精性肝病的關系

基因因素在酒精性肝病的發(fā)病過程中占據(jù)著不可忽視的地位。每個人的基因組成都是獨一無二的，這決定了我們身體對酒精的代謝能力和對損傷的修復能力各不相同。

首先，肝臟中的酒精代謝酶是影響酒精代謝的關鍵因素。有些人天生代謝酶較為活躍，能夠快速將酒精轉(zhuǎn)化為無害物質(zhì)排出體外，而另一些人則可能因代謝酶功能較弱，導致酒精在體內(nèi)停留時間延長，增加了對肝臟的毒性作用。

其次，基因也影響著我們身體對損傷的修復能力。一些基因與肝臟細胞的再生和修復有關，如果這些基因存在缺陷或變異，肝臟在受到酒精損傷后可能無法有效修復，從而導致肝病的發(fā)生。

此外，還有一些基因與免疫系統(tǒng)的功能相關。免疫系統(tǒng)是我們身體對抗外來病原體和修復損傷的重要力量。長期過量飲酒會引起肝臟組織的炎癥和損傷，從而激活免疫系統(tǒng)。慢性的免疫反應會導致炎癥加劇和肝臟纖維化，最終發(fā)展為肝硬化。

最后，個體的生活方式和環(huán)境因素也與基因相互作用，影響著酒精性肝病的發(fā)生。例如，一個基因型對酒精代謝較慢的個體，如果長期過量飲酒，那么他們更容易患上酒精性肝病。而另一個基因型對酒精代謝較快的個體，如果注意控制飲酒量，可能不會出現(xiàn)肝臟損傷。

綜上，在探討酒精性肝病的預防與基因因素時，我們不難發(fā)現(xiàn)，這一疾病并非單一因素所致，而是多種因素交織影響的結果。從預防的角度來看，控制飲酒量、避免空腹飲酒、注意飲酒方式以及保持健康的生活方式，都是我們可以采取的切實有效的措施。這些措施能夠幫助我們降低酒精對肝臟的損害，減少酒精性肝病的發(fā)生風險。

四、防控酒精性肝病哪些人群更要謹慎

1.女性。對于同樣的酒精攝入量，女性比男性更容易患酒精性肝病，這可能與女性體內(nèi)乙醇脫氫酶含量較低有關。

2.合并糖尿病患者。過多酒精攝入容易導致酸中毒和糖代謝紊亂，加重酒精性肝病

3.喝酒臉白。這些人身體里同時存在乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶兩種酶的缺陷，酒精代謝更加緩慢，容易造成肝臟損傷。

   結語  總的來說，酒精性肝病的預防需要我們從多個方面入手，既要控制飲酒行為，又要關注個人基因特點。通過科學有效的預防措施和個性化的治療方案，我們可以更好地保護肝臟健康，降低酒精性肝病的發(fā)病風險。

   基金項目：上海市寶山區(qū)醫(yī)學重點?？疲˙SZK-2023-A18）