酒精性肝病是一種由于長期大量飲酒導致的肝臟疾病,已成為全球范圍內(nèi)重要的健康問題。隨著人們生活水平的提高和社交活動的增多,飲酒現(xiàn)象日益普遍,酒精性肝病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。此外,酒精性肝病的發(fā)生與基因因素密切相關。酒精性肝病對患者的健康造成嚴重影響,因此,了解酒精性肝病對個人健康至關重要。本文將對酒精性肝病展開詳細的科普介紹,幫助大家更好地了解酒精性肝病,從而采取有效的預防措施。
一、什么是酒精性肝病
酒精性肝?。╝lcoholic liver disease)是由于長期大量飲酒導致的肝臟疾病。初期通常表現(xiàn)為脂肪肝,進而可發(fā)展成酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化。酒精性肝病的臨床表現(xiàn)多樣,主要包括惡心、嘔吐、黃疸,可有肝臟腫大和壓痛,還可能并發(fā)肝功能衰竭和上消化道出血等。嚴重酗酒時可誘發(fā)廣泛肝細胞壞死,甚至肝功能衰竭。
酒精性肝病臨床診斷標準如下。
1.長期飲酒史:一般超過5年,男性日均乙醇攝入量≥40克,女性≥20克,或2周內(nèi)有大量飲酒史,折合乙醇量≥80克/天。
2.化驗檢查:血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、總膽紅素(TBil)、凝血酶原時間(PT)、平均紅細胞容積(MCV)和缺糖轉(zhuǎn)鐵蛋白(CDT)等指標升高。特別是AST/ALT比值>2、GGT升高、MCV升高可作為ALD的特點。
3.影像學檢查:肝臟B超或CT檢查有典型脂肪肝或肝臟損害的表現(xiàn)。
4.排除其他原因:需要排除嗜肝病毒現(xiàn)癥感染、藥物和中毒性肝損傷、自身免疫性肝病等其他肝臟疾病。
5.組織病理學診斷:肝活檢可以提供確診,顯示肝細胞脂肪變、炎癥、肝纖維化等病理變化。
6.遺傳易感性:性別、遺傳易感性等因素的影響也應考慮在內(nèi),有研究表明女性對酒精介導的肝毒性更敏感。
7.其他輔助檢查:如瞬時彈性成像(FibroScan)等非侵入性檢查方法,可用于評估肝臟纖維化的程度。
這些檢查可以幫助醫(yī)生確定酒精性肝病的診斷和評估病情的嚴重程度,從而制定合適的治療方案。具體的檢查項目和方法應該由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況來決定。
二、怎樣預防酒精性肝病
1.戒酒或控制飲酒量:最有效的預防酒精性肝病的措施是戒酒。酒精對肝細胞具有較強的毒性,長期大量飲酒會導致肝細胞損傷,進而引發(fā)脂肪肝、酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化等一系列病變。因此,對于已經(jīng)患有酒精性肝病或存在飲酒習慣的人群來說,戒酒是首要任務。
如果無法完全戒酒,應嚴格控制飲酒量。建議男性每日飲酒量不超過兩個標準飲品,女性不超過一個標準飲品。同時,應選擇低度酒或不含酒精的飲料,避免飲用高度烈酒,以減少酒精對肝臟的損害。
2.避免空腹飲酒:空腹飲酒時,酒精吸收速度較快,容易對肝臟造成較大損害。因此,在飲酒前應適量攝取食物,特別是富含蛋白質(zhì)和脂肪的食物,如牛奶、酸奶、肉類等,以減緩酒精的吸收速度,降低酒精對肝臟的毒性作用。同時,要避免服藥時飲酒,因為某些藥物與酒精一起使用會對肝臟造成額外的損害。
3.注意飲酒方式:飲酒方式也對酒精性肝病的預防具有重要意義。應避免短時間內(nèi)大量飲酒,以免酒精在體內(nèi)積累過多,對肝臟造成急性損傷。此外,酒后催吐的方法應避免使用,因為這種方法可能導致誤吸至肺部和引起胃、食管黏膜損傷,導致急性出血等嚴重后果。
4.保持健康的生活方式:除了控制飲酒量外,保持健康的生活方式也是預防酒精性肝病的關鍵。合理飲食,以谷類為主,粗細搭配,多食用新鮮蔬菜、水果和富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物,并注意補充維生素B、維生素C、維生素K及葉酸;保持適度的運動,增強身體免疫力,促進肝臟功能的恢復;保持良好的作息習慣,避免熬夜和過度勞累,以減輕肝臟負擔。
三、基因因素與酒精性肝病的關系
基因因素在酒精性肝病的發(fā)病過程中占據(jù)著不可忽視的地位。每個人的基因組成都是獨一無二的,這決定了我們身體對酒精的代謝能力和對損傷的修復能力各不相同。
首先,肝臟中的酒精代謝酶是影響酒精代謝的關鍵因素。有些人天生代謝酶較為活躍,能夠快速將酒精轉(zhuǎn)化為無害物質(zhì)排出體外,而另一些人則可能因代謝酶功能較弱,導致酒精在體內(nèi)停留時間延長,增加了對肝臟的毒性作用。
其次,基因也影響著我們身體對損傷的修復能力。一些基因與肝臟細胞的再生和修復有關,如果這些基因存在缺陷或變異,肝臟在受到酒精損傷后可能無法有效修復,從而導致肝病的發(fā)生。
此外,還有一些基因與免疫系統(tǒng)的功能相關。免疫系統(tǒng)是我們身體對抗外來病原體和修復損傷的重要力量。長期過量飲酒會引起肝臟組織的炎癥和損傷,從而激活免疫系統(tǒng)。慢性的免疫反應會導致炎癥加劇和肝臟纖維化,最終發(fā)展為肝硬化。
最后,個體的生活方式和環(huán)境因素也與基因相互作用,影響著酒精性肝病的發(fā)生。例如,一個基因型對酒精代謝較慢的個體,如果長期過量飲酒,那么他們更容易患上酒精性肝病。而另一個基因型對酒精代謝較快的個體,如果注意控制飲酒量,可能不會出現(xiàn)肝臟損傷。
綜上,在探討酒精性肝病的預防與基因因素時,我們不難發(fā)現(xiàn),這一疾病并非單一因素所致,而是多種因素交織影響的結果。從預防的角度來看,控制飲酒量、避免空腹飲酒、注意飲酒方式以及保持健康的生活方式,都是我們可以采取的切實有效的措施。這些措施能夠幫助我們降低酒精對肝臟的損害,減少酒精性肝病的發(fā)生風險。
四、防控酒精性肝病哪些人群更要謹慎
1.女性。對于同樣的酒精攝入量,女性比男性更容易患酒精性肝病,這可能與女性體內(nèi)乙醇脫氫酶含量較低有關。
2.合并糖尿病患者。過多酒精攝入容易導致酸中毒和糖代謝紊亂,加重酒精性肝病
3.喝酒臉白。這些人身體里同時存在乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶兩種酶的缺陷,酒精代謝更加緩慢,容易造成肝臟損傷。
結語 總的來說,酒精性肝病的預防需要我們從多個方面入手,既要控制飲酒行為,又要關注個人基因特點。通過科學有效的預防措施和個性化的治療方案,我們可以更好地保護肝臟健康,降低酒精性肝病的發(fā)病風險。
基金項目:上海市寶山區(qū)醫(yī)學重點??疲˙SZK-2023-A18)