您知道嗎，深靜脈血栓是一個名副其實的“沉默殺手”。日常生活中絕大多數(shù)深靜脈血栓的發(fā)生是沒有任何癥狀的，因此，具備防栓意識就顯得尤為重要。下面讓我們一起來了解一下深靜脈血栓的相關(guān)知識。

   一、什么是深靜脈血栓

   深靜脈血栓（DVT）是指深靜脈血液的異常凝結(jié)形成血塊，阻塞靜脈內(nèi)的血液正常流動并引起靜脈回流障礙、紊亂。這是一種常見的周圍血管疾病，常出現(xiàn)在患者的四肢尤其是下肢以及其他部位。

   二、深靜脈血栓形成的高風(fēng)險因素

   1.血管內(nèi)皮損傷：直接損傷血管壁的結(jié)果，如創(chuàng)傷、手術(shù)、化學(xué)損傷以及感染性損傷等。

   2.靜脈血液滯留：高危因素如截癱、長期臥床休息、肢體運動受限、長期被動體位以及下肢靜脈壓迫和過度失血、微循環(huán)灌注不足等。

   3.血液高凝狀態(tài)：可能引發(fā)機體凝血功能的改變，如創(chuàng)傷、手術(shù)干預(yù)體外循環(huán)以及全身麻醉、中心靜脈置管、腫瘤等。

   三、圍術(shù)期深靜脈血栓形成的預(yù)防干預(yù)措施

   1.手術(shù)體位擺放：仰臥位應(yīng)注意在不影響手術(shù)的情況下正確抬起患者的腿部，此舉有利于下肢兩側(cè)靜脈血液的回流。截石位應(yīng)注意避免過度外展、下壓患者下肢。俯臥位應(yīng)注意避免腹部受壓。側(cè)臥位應(yīng)注意避免壓迫患者的腋窩，同時，患者腹側(cè)恥骨聯(lián)合處應(yīng)采用擋板支撐，以避免壓迫股靜脈。在對患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運的過程中不應(yīng)移動太快或動作太大，盡量使用運輸工具。

   2.術(shù)后風(fēng)險評估：手術(shù)后當(dāng)天，護(hù)理人員應(yīng)使用Autar深靜脈血栓形成風(fēng)險評估量表來評估患者深靜脈血栓形成的風(fēng)險，并在24小時內(nèi)填寫患者風(fēng)險表，根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行不同的護(hù)理模式制定。根據(jù)評分可以了解深靜脈形成的風(fēng)險級別：評分大于或等于25的患者存在深靜脈形成的風(fēng)險；評分在19到24的患者被歸類為藍(lán)色風(fēng)險級別，表明這些患者下肢一側(cè)腫脹，隨時可能發(fā)生深靜脈血栓，屬于低風(fēng)險患者；分?jǐn)?shù)在14到18的患者被歸類為黃色風(fēng)險級別，表明這種類型的患者有下肢疼痛和腫脹的現(xiàn)象，壓迫下肢，D-二聚體和B超檢查被診斷為深靜脈血栓，但病情仍然輕微，屬于中風(fēng)險患者；得分為9到13的患者被分類為紅色等級，表明這些患者的下肢腫脹并表現(xiàn)出嚴(yán)重的疼痛，且發(fā)生嚴(yán)重的深靜脈血栓形成，屬于高風(fēng)險患者。

   3.分級護(hù)理：根據(jù)風(fēng)險性深靜脈血栓形成的風(fēng)險評估結(jié)果，對患者采取有針對性的護(hù)理措施。加強對被歸類為藍(lán)色風(fēng)險級別的患者的下肢運動訓(xùn)練，密切監(jiān)測患者的下肢狀況，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，協(xié)助醫(yī)生為患者進(jìn)行必要的抗凝治療；對于低風(fēng)險（單側(cè)肢體腫脹）患者，遵照醫(yī)囑使用抗凝劑進(jìn)行抗血栓藥物預(yù)防與治療；對于中等風(fēng)險（肢體腫脹、壓迫性疼痛并且可見血栓栓塞）的患者，必須留在床上休息，食用富含維生素的食物，并使用低分子肝素鈉進(jìn)行治療；對于高危（有明顯的肢體腫脹和嚴(yán)重的深靜脈血栓癥狀）患者，護(hù)理人員應(yīng)檢測患者的生命體征，進(jìn)行生化分析，每小時詳細(xì)記錄尿量和輸出量，協(xié)助醫(yī)生對被歸類為紅色風(fēng)險級別的患者進(jìn)行緊急治療并提前做好應(yīng)急準(zhǔn)備，并在4小時后再次進(jìn)行風(fēng)險評估。

   4.輸血管理：部分患者由于手術(shù)過程中失血較多，需要進(jìn)行輸血。對于此類患者，應(yīng)確保輸血血液新鮮，血紅細(xì)胞具有活性，避免出現(xiàn)紅細(xì)胞聚集能力下降的血液輸入，必要時做好抗凝藥物的使用。

   5.輸液管理：輸液治療時應(yīng)避免在下肢穿刺，更忌反復(fù)穿刺。對患者使用對血管有刺激的藥物時，必須反復(fù)核對藥物劑量以及輸注速度。必要時遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝以及鎮(zhèn)痛治療。

   6.抬高下肢：幫助抬高患者下肢方便靜脈回流，指導(dǎo)患者做好保暖，每日進(jìn)行基礎(chǔ)四肢活動，指導(dǎo)家屬幫助患者做被動運動，例如踝泵運動、膝關(guān)節(jié)的被動屈曲運動，加強下肢肌肉按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。鼓勵患者及早下床進(jìn)行自主肢體活動，可換上高壓彈力襪。

   7.飲食護(hù)理：術(shù)后六小時應(yīng)盡量選擇流食方便消化，排氣后添加較軟一點的食物，以低脂清淡的飲食為主，忌食生、冷、硬、辣、刺激的食物，日常飲食中蛋白質(zhì)、維生素的攝取應(yīng)充足，并增加黑木耳、芹菜的攝入，有助于血液黏稠度的下降。