康復(fù)治療是一種幫助患者恢復(fù)身體功能、減輕疼痛、提高生活質(zhì)量的醫(yī)學手段。在進行康復(fù)治療時，了解相關(guān)的注意事項和禁忌證是非常重要的，因為這不僅能夠保證治療的安全性，還能提高治療的效果。本篇文章將介紹康復(fù)治療中的一些注意事項及禁忌證。

   一、物理治療

   （一）物理治療策略及注意事項

   1.軟組織牽伸技術(shù)：適用于關(guān)節(jié)攣縮或肌肉短縮的患者，可以改善關(guān)節(jié)活動范圍和肌肉的柔韌性。但是，如果患者存在關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍組織炎癥、新近發(fā)生的骨折、肌肉韌帶損傷等情況，則不宜進行牽伸。特別是對于那些攣縮或縮短的組織具有維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性或使肌肉保持一定力量的患者，牽伸應(yīng)慎重進行。

   2.肌力訓練技術(shù)：適用于需要增強肌肉力量的患者。然而，對于全身有嚴重感染和高熱、嚴重心臟疾病、皮肌炎、肌炎及發(fā)作期患者，以及局部有活動性出血的患者，不宜進行肌力訓練。骨折后只行石膏外固定、骨折斷端尚未形成牢固骨痂時，也不宜進行肌肉長度有改變的訓練。

   3.運動處方：有氧運動是康復(fù)治療中常用的一種方法，特別是對心血管、呼吸、代謝、內(nèi)分泌等系統(tǒng)的慢性疾病患者。在制定運動處方時，必須根據(jù)患者的具體身體狀況和疾病特點，提出有針對性的注意事項，以確保運動處方的有效性和安全性。例如，心臟病患者在運動中如果出現(xiàn)上身不適、無力、頭暈、氣短等癥狀時，應(yīng)立即停止運動。

   4.力量運動：力量練習可以幫助提高肌肉力量和耐力，但不應(yīng)引起明顯疼痛。在進行力量練習前后，應(yīng)做充分的準備活動及放松整理活動。運動時應(yīng)保持正確的身體姿勢，并在必要時給予保護和幫助。有輕度高血壓、冠心病或其他心血管系統(tǒng)疾病的患者，慎做力量練習；有較嚴重的心血管系統(tǒng)疾病的患者忌做力量練習。

   5.器械使用：在使用各種康復(fù)器械時，必須經(jīng)常檢修，確保安全。使用中頻電療法等物理因子治療時，應(yīng)注意電極不能直接與皮膚接觸，必須在電極之間墊上多層絨布或海綿制成的襯墊。此外，患者治療部位的金屬物品應(yīng)該除去，體內(nèi)有金屬異物的部位，應(yīng)嚴格控制電流強度，以避免組織損傷。

   （二）物理治療的禁忌證

   1.中頻電療法：不適用于急性炎癥、化膿性疾病、痙攣性麻痹、出血傾向、腫瘤、活動性肺結(jié)核等患者。

   2.微波：不宜照射孕婦、心血管機能代償不全、惡性腫瘤、體內(nèi)有金屬物的患者。

   3.TDP：治療時，照射部位必須完全裸露，以確保療效。新鮮疤痕處、出血傾向者、急性創(chuàng)傷后24小時內(nèi)不宜使用。

   二、手法治療

   （一）手法治療方法及注意事項

   手法治療是一種傳統(tǒng)的康復(fù)治療方式，通過治療師的手對患者的身體進行操作，以達到緩解疼痛、促進血液循環(huán)、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能等目的。在進行手法治療之前，應(yīng)對患者進行全面的評估，包括病史詢問、體格檢查和必要的輔助檢查，以確定治療的適應(yīng)證和禁忌證。根據(jù)患者的病情和身體狀況，選擇最合適的治療手法，常見的手法治療包括按摩、推拿、牽引、關(guān)節(jié)松動等。應(yīng)根據(jù)患者的承受能力和病情變化，調(diào)整治療的力度和頻率，力度不宜過大，以免造成損傷；頻率也不宜過高，以免引起肌肉疲勞。在治療過程中與患者保持良好的溝通，了解患者的感受，及時調(diào)整治療方案。治療結(jié)束后，應(yīng)向患者提供相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)，包括日常生活中的自我管理和必要的康復(fù)訓練。

   （二）手法治療的禁忌證

   手法治療的禁忌證主要包括：關(guān)節(jié)過度活動、外傷或疾病引起的關(guān)節(jié)腫脹（滲出增加）、炎癥，以及惡性疾病和未愈合的骨折；嚴重高血壓、心臟病、精神病、傳染性皮膚病及惡性腫瘤。在實施手法治療時，醫(yī)生應(yīng)避免對以上禁忌證患者進行治療，以免造成不良后果。

   結(jié)語  康復(fù)治療是一個長期過程，需要患者和家庭堅持長期治療?？祻?fù)治療是一個復(fù)雜而細致的過程，每一種治療技術(shù)都有其適應(yīng)證和禁忌證。在進行康復(fù)治療前，患者和治療師都應(yīng)充分了解相關(guān)的注意事項和禁忌證，以確保治療的安全性和有效性。此外，患者的積極配合也是治療成功的關(guān)鍵。