近年來(lái)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查技術(shù)發(fā)展迅速，為人們的健康篩查及臨床疾病診斷治療提供了高效檢查方法，同時(shí)也為介入治療提供了可靠的技術(shù)支持。但是，部分醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查也存在一定損害風(fēng)險(xiǎn)。其中對(duì)比劑腎病的發(fā)生率較高，社會(huì)大眾對(duì)其了解較少。這里有必要說(shuō)一說(shuō)有關(guān)對(duì)比劑腎病的知識(shí)，提升其防控水平。

   1.什么是對(duì)比劑腎??？

   對(duì)比劑腎病是造影劑過(guò)量引發(fā)的一種腎損傷。其主要病因，是對(duì)比劑用量過(guò)多或不合理使用，部分患者自身存在腎功能損傷，應(yīng)用含碘類造影劑時(shí)容易導(dǎo)致腎功能損害。

   2.介入治療為什么會(huì)引發(fā)對(duì)比劑腎?。?/span>

   介入治療是治療多種血管疾病的可靠療法，治療過(guò)程中需要依靠對(duì)比劑顯示血管走向及病變情況。通過(guò)對(duì)比劑使用前后的血管特征觀察，可以有效明確患者病變，并準(zhǔn)確判定病變發(fā)生位置，進(jìn)而實(shí)施針對(duì)性治療，治療后觀察對(duì)比劑的變化，也可以評(píng)估治療效果。但是，介入治療常用的對(duì)比劑中，含有一定濃度的碘離子，該物質(zhì)屬于腎毒性物質(zhì)，常規(guī)治療劑量下也存在一定腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。用量過(guò)多時(shí)，腎損傷風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步升高。因此介入治療后患者存在一定對(duì)比劑腎病風(fēng)險(xiǎn)，需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，積極配合后續(xù)干預(yù)，避免發(fā)生對(duì)比劑腎病。

   3.哪些人更容易發(fā)生對(duì)比劑腎病？

   介入治療患者多存在一定基礎(chǔ)病史，需要仔細(xì)核對(duì)患者病史，明確是否存在對(duì)比劑腎病的高危因素，及時(shí)調(diào)整介入治療方案，降低對(duì)比劑腎病風(fēng)險(xiǎn)。

   治療前存在腎功能不全者、糖尿病者、腎病綜合征者、肝硬化者、充血性心力衰竭者等疾病的患者，介入治療后容易出現(xiàn)腎功能損害，需高度警惕。同時(shí)，患者介入治療前已經(jīng)出現(xiàn)了疾病相關(guān)并發(fā)癥，如血容量不足、酸堿失衡、低鉀血癥、高鈣血癥、低蛋白血癥等并發(fā)癥，介入治療中使用對(duì)比劑可增加急性腎損害的風(fēng)險(xiǎn)，需積極配合醫(yī)生治療，減少介入治療后對(duì)比劑腎病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)比劑腎病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈劑量依賴性，應(yīng)用劑量越高，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越大，短期內(nèi)多次使用造影劑，也可導(dǎo)致腎毒性物質(zhì)蓄積，對(duì)比劑腎病風(fēng)險(xiǎn)較高。因此，作為患者應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師自身機(jī)體狀態(tài)，說(shuō)明病史、臨床檢查史、用藥史等信息，便于醫(yī)師合理調(diào)控對(duì)比劑用量，降低對(duì)比劑腎病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

   4.如何預(yù)防對(duì)比劑腎??？

   對(duì)比劑腎病的預(yù)防勝于治療，因此需積極防控對(duì)比劑，避免其帶來(lái)嚴(yán)重后果。

   （1）術(shù)中積極配合口服水化。

   目前，針對(duì)對(duì)比劑腎病防控措施逐漸完善，術(shù)中擴(kuò)容是較為有效的防范方法，醫(yī)生多采取靜脈輸液等滲鹽水、口服水化等方式，擴(kuò)充血液容量，增加腎血流量，降低腎血管收縮力度，促進(jìn)造影劑排出，避免其長(zhǎng)時(shí)間停留在腎臟。作為患者，應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員口服水化，減少對(duì)比劑對(duì)腎臟的傷害。

   （2）術(shù)后多飲水。

   飲水后可以促進(jìn)尿液生成，同時(shí)也可以帶走身體內(nèi)殘留的對(duì)比劑，避免腎臟內(nèi)對(duì)比劑蓄積，從而減少腎損害，防止對(duì)比劑腎病發(fā)生。介入治療術(shù)后患者，要按照醫(yī)囑要求，少量多次飲水，盡快將剩余的對(duì)比劑排出體外。同時(shí)，應(yīng)避免一次大量飲水增加機(jī)體負(fù)擔(dān)。

   （3）合理控制飲食。

   介入治療術(shù)后患者，應(yīng)盡量清淡飲食，多食用清淡易消化的食物，避免食用高鹽食物。飲食中減少含鹽調(diào)味劑的使用量，咸菜、煙熏菜肴等高鹽食物盡量少食。多食用芹菜、油菜等新鮮蔬菜，改善機(jī)體代謝水平；術(shù)后早期保持低蛋白飲食，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

   （4）盡早識(shí)別對(duì)比劑腎病的臨床表現(xiàn)。

   發(fā)生對(duì)比劑腎病后，盡早識(shí)別并治療，可有效改善患者預(yù)后，避免發(fā)展為不可逆的腎功能損害。對(duì)比劑腎病患者可出現(xiàn)急性腎衰竭癥狀，造影劑注射后24小時(shí)左右，腎功能損害相關(guān)指標(biāo)達(dá)到峰值。多數(shù)患者尿液量并沒(méi)有明顯改變，手術(shù)患者可出現(xiàn)少量改變，患者尿液中可出現(xiàn)大量腎小管上皮細(xì)胞管型及相關(guān)碎片。多數(shù)患者經(jīng)過(guò)7—10天恢復(fù)后，腎功能指標(biāo)逐漸復(fù)常，但是少數(shù)患者腎功能損害持續(xù)進(jìn)展，可發(fā)展為終末期腎病。因此，必須高度警惕對(duì)比劑腎病的發(fā)生、發(fā)展。