骨科手術(shù)后并不是說明疾病已經(jīng)完全康復(fù),術(shù)后需要注意很多事情,比如飲食、護(hù)理以及術(shù)后康復(fù)等。下面我們一起了解下骨科術(shù)后注意事項。
1.飲食
全麻及硬膜外麻醉術(shù)后6小時進(jìn)食流質(zhì),慢慢過渡到半流質(zhì)或普食,臂叢麻醉術(shù)后4小時進(jìn)食。飲食宜高蛋白、高糖、富含膠原、含維生素豐富的食物,如瘦肉、豬皮、肝、蛋黃、豆制品、胡蘿卜、新鮮蔬菜和水果等,以補充足夠的營養(yǎng),促進(jìn)傷口愈合及機體恢復(fù)。糖尿病患者嚴(yán)格糖尿病飲食,注意血糖變化。
2.體位
全麻術(shù)后病人在未清醒前平臥,頭偏向一側(cè)。四肢手術(shù)后,用枕頭、支架等抬高患肢使之高于心臟水平,遠(yuǎn)側(cè)端高于近側(cè)端,以利于血液回流,消除水腫。對石膏外固定術(shù)后的病人也應(yīng)抬高患肢,其肢體擺放,應(yīng)以舒適、有利于靜脈血回流、不引起石膏斷裂或壓迫局部軟組織為原則。石膏未干前,避免移動肢體,且勿用手托起石膏,以免由于石膏凹陷引起局部皮膚壓瘡或血液循環(huán)障礙。術(shù)后4小時開始翻身與按摩,以后每2—3小時重復(fù)1次,以預(yù)防壓瘡。
3.護(hù)理
出現(xiàn)肢體劇痛、由痛轉(zhuǎn)為無痛、蒼白、失去知覺、發(fā)涼、腫脹、麻木等,應(yīng)及時告訴醫(yī)護(hù)人員處理。有傷口引流裝置者,防扭曲、松動,保持傷口引流通暢,并保持傷口敷料周圍皮膚清潔。
4.并發(fā)癥的處理
骨科手術(shù)切口均有不同程度的滲血。若出現(xiàn)大出血,切勿驚慌失措,告訴醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步處理。疼痛一般術(shù)后24小時內(nèi)最為劇烈,以后慢慢緩解,酌情告訴醫(yī)護(hù)人員適當(dāng)應(yīng)用止痛劑。術(shù)后6—8小時,不能排尿時,多與麻醉及術(shù)中牽拉神經(jīng)組織有關(guān)。用聽流水聲、熱敷并按摩膀胱區(qū)等辦法誘導(dǎo)排尿,若不能排尿是由于體位不適者,可征得醫(yī)護(hù)人員許可坐起或站起排尿,小兒則由家長抱起排尿。若仍不能排尿可由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行導(dǎo)尿。
5.功能鍛煉
(1)功能鍛煉早期
傷后1—2周內(nèi),傷肢腫脹、疼痛,骨折斷端不穩(wěn)定,容易再移位。此期功能訓(xùn)練的主要目的是促進(jìn)血液循環(huán),有利于消除腫脹和穩(wěn)定骨折。功能訓(xùn)練的主要形式是患肢肌肉做等長收縮。即在關(guān)節(jié)不動的基礎(chǔ)上,患肢肌肉做有節(jié)律的靜力收縮和放松。即我們常說的用力繃緊和放松,來預(yù)防肌肉的萎縮或粘連。
(2)功能鍛煉的中期
臨床愈合。傷肢腫脹逐漸消失,疼痛緩解,骨折斷端出現(xiàn)纖維連接,并逐漸形成骨痂,骨折處穩(wěn)定。此期除繼續(xù)進(jìn)行傷肢的肌肉收縮訓(xùn)練外,可在醫(yī)護(hù)人員和健肢的幫助指導(dǎo)下,逐漸恢復(fù)骨折的近端、遠(yuǎn)端未固定的關(guān)節(jié)的功能活動和骨折上下關(guān)節(jié)的活動,并逐漸由被動活動轉(zhuǎn)為主動活動,增加主動的關(guān)節(jié)屈伸活動、防止肌肉萎縮、避免關(guān)節(jié)僵硬、減少功能障礙。在病情允許的情況下,應(yīng)盡早起床進(jìn)行全身活動。同時,應(yīng)配合理療方法達(dá)到消腫、止痛,促進(jìn)骨痂形成的目的。
(3)功能鍛煉的后期
也就是達(dá)到臨床愈合或已經(jīng)去除外固定,骨性骨痂已形成,X線檢查已顯影,骨骼有了一定的支撐力。但多數(shù)存在鄰近關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度下降,肌肉功能萎縮等功能障礙。因此,此期康復(fù)的目的是恢復(fù)受累關(guān)節(jié)的活動度,增強肌肉的力量,使肢體功能恢復(fù)。訓(xùn)練的主要形式是:加強傷肢關(guān)節(jié)的主動活動和負(fù)重練習(xí),使各關(guān)節(jié)功能迅速恢復(fù)到正?;顒臃秶驼Aα?。注意全身功能訓(xùn)練的協(xié)調(diào)性以及步態(tài)訓(xùn)練。同時結(jié)合訓(xùn)練目的和病情變化配合理療方法。