主動(dòng)脈夾層是一種死亡率很高的急性主動(dòng)脈綜合征。它的發(fā)病與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、睡眠呼吸暫停綜合征、主動(dòng)脈瓣疾病、馬凡綜合征等危險(xiǎn)因素相關(guān)。由于主動(dòng)脈夾層急性發(fā)作,幾乎沒有應(yīng)對(duì)時(shí)間,所以預(yù)防成為非常重要的環(huán)節(jié)。特別是自然氣候規(guī)律與夾層疾病之間有很大的關(guān)聯(lián),氣候的急劇改變會(huì)影響血壓的穩(wěn)定性,增加高血壓發(fā)病率,而高血壓是已知主動(dòng)脈夾層的重要病因之一,動(dòng)脈血壓波動(dòng)會(huì)直接導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的發(fā)作。因此,節(jié)氣變遷對(duì)主動(dòng)脈夾層的發(fā)作存在極大的關(guān)聯(lián)性。
《素問·寶命全形論》中提出,“人以天地之氣生,四時(shí)之法成”,意思是,人來于自然,從屬于自然,節(jié)氣變化是自然界運(yùn)行基本規(guī)律的總結(jié),隨著節(jié)氣的變化,人也會(huì)做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí),不同的節(jié)氣變化會(huì)影響血壓的相應(yīng)變化,尤其高血壓患者較正常人更易發(fā)生血壓波動(dòng),其原因在于:血壓變化與體表血管收縮與擴(kuò)張、脈搏波速率、內(nèi)皮依賴因子及交感神經(jīng)興奮性有關(guān)外,還與高血壓患者對(duì)自然的適應(yīng)能力和血管的調(diào)節(jié)能力較差有關(guān)。
通常來說,節(jié)氣有幾種分類。第一類是反映季節(jié)變化的,如二分(春分、秋分)、二至(夏至、冬至)、四立(立春、立夏、立秋、立冬)是用來劃分一年四季的。第二類分類是反映氣候特征的,小暑、處暑、大暑、小寒、大寒這五個(gè)節(jié)氣反映的是一年中不同時(shí)期寒暑的程度,最直接地反映了自然界熱量的變化情況。直接反映降水狀況的有雨水、谷雨、小雪、大雪四個(gè)節(jié)氣,白露、寒露、霜降這三個(gè)節(jié)氣雖說是水汽凝結(jié)、凝華現(xiàn)象,但也反映出溫度逐漸下降的過程。根據(jù)中國傳統(tǒng)的四季分類方法,小寒、大寒、冬至、大雪這四個(gè)節(jié)氣屬于冬季,大暑、小暑、夏至這三個(gè)節(jié)氣主要屬于夏季。相關(guān)研究結(jié)果也表明,患者冬季血壓值高,夏季血壓值低。人體的血液在血管中流動(dòng)就如密閉在一段循環(huán)管道中的液體,當(dāng)外界氣溫發(fā)生變化時(shí),人體為適應(yīng)外界溫度的變化做出相應(yīng)的反應(yīng),如自身的血管調(diào)節(jié)管道長度、半徑等,繼而引起血壓的變化。
小寒、大寒前后,原發(fā)性高血壓患者的血壓值較高;大暑、小暑前后,原發(fā)性高血壓患者的血壓值較低。根據(jù)二十四節(jié)氣分類方法,小寒、大寒、大暑、小暑這四個(gè)節(jié)氣直接反映熱量的變化。我們可以據(jù)此推斷出,高血壓患者的血壓波動(dòng)與溫度有關(guān),無論是舒張壓還是收縮壓,都隨著溫度的變化而改變。溫度高時(shí),收縮壓、舒張壓相對(duì)低。
總而言之,通過收集臨床資料整理總結(jié)后能得出以下觀點(diǎn)。1.不同節(jié)氣條件下,主動(dòng)脈夾層發(fā)病率顯著不同。在小寒、大寒、冬至、大雪時(shí)節(jié),主動(dòng)脈夾層發(fā)病率明顯升高,其中A型主動(dòng)脈夾層占比也較其他季節(jié)升高;小寒時(shí)節(jié),主動(dòng)脈夾層的發(fā)病率最高,大暑時(shí)節(jié),發(fā)病率最低。小寒、大寒、冬至、大雪時(shí)節(jié),死亡率較其他時(shí)節(jié)明顯升高,但四個(gè)節(jié)氣段之間無明顯差異。2.日平均氣溫與夾層發(fā)病率呈負(fù)相關(guān),日平均大氣壓與主動(dòng)脈夾層發(fā)病率呈正相關(guān)。