糖尿病、肺結(jié)核均是臨床上常見的疾病，這兩種疾病的關(guān)系非常密切，有人將這兩種疾病稱作“姐妹病”。為什么很多患者會同時患有這兩種疾病呢？這主要是因?yàn)樘悄虿』颊叩奶谴x功能紊亂，血糖水平就會不穩(wěn)定，會滋生出更多的結(jié)核桿菌，再加上患者免疫力較低，隨之肺結(jié)核疾病就會出現(xiàn)。相比單獨(dú)疾病，“姐妹病”的治療難度系數(shù)更大。當(dāng)前很多患有“姐妹病”的患者都在為治療方式而焦慮，無從面對。本文旨在給大家介紹當(dāng)糖尿病遇上肺結(jié)核時如何治療。

糖尿病遇上肺結(jié)核之治療要點(diǎn)

糖尿病肺結(jié)核的治療藥物與單純肺結(jié)核疾病患者的治療一樣，都需要在治療時遵循“早期、聯(lián)用、規(guī)律、適量、全程”的用藥原則，具體來講就是及早用藥（及早用藥可以修復(fù)病變，阻斷傳染源，避免對親人、周圍健康人群造成傳染），多用藥（聯(lián)合治療能夠保障臨床效果，有效防止結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性，影響治療效果），規(guī)律用藥（避免在用藥的過程中出現(xiàn)漏服或者減少藥量的現(xiàn)象），且藥物量適中（藥物劑量過小，無法起到殺滅細(xì)菌的作用，易增加耐藥性；藥物劑量過大，會產(chǎn)生毒副作用，影響治療效果），堅持用藥，確保療程的充足性。

通常選擇的藥物有利福平、異煙肼、吡嗪酰胺，但在用藥的過程中需要注意糖尿病和抗結(jié)核藥物之間的影響。（1）利福平具有殺滅結(jié)核菌的作用。該藥物需要在早晨空腹或者是在早飯前的半個小時服用。該藥物呈橘紅色，所以藥物服用之后大小便或者眼淚會成為橘紅色。停藥后，癥狀就會消失。利福平具有促進(jìn)肝臟對降糖藥物甲糖寧的代謝滅活作用，與甲糖寧聯(lián)合使用時，需要加大甲糖寧的服用劑量或更換其他的降糖藥物。（2）異煙肼同樣具有殺滅抗結(jié)核菌的作用，且價格低廉。但此藥物會對正常碳水化合物代謝情況造成干擾，使血糖水平發(fā)展異常，非常容易誘發(fā)末梢神經(jīng)炎，所以在應(yīng)用的時候需要多加注意。（3）吡嗪酰胺能夠在靜止?fàn)顟B(tài)下殺滅結(jié)核桿菌，需根據(jù)患者病情情況及用藥程度決定藥物劑量和次數(shù)。

糖尿病患者需終身治療，結(jié)核病需要長期接受隨訪，如果糖尿病水平無法平穩(wěn)控制，更需要對肺結(jié)核進(jìn)行定期復(fù)查。

糖尿病遇上肺結(jié)核，如果滿足肺結(jié)核的手術(shù)指征，血糖水平控制平穩(wěn)且患者可以勝任手術(shù)的情況下，就可以選擇手術(shù)治療；如果在化療效果不理想的情況下也可以選擇手術(shù)治療，因?yàn)樵谔悄虿〗K身存在的情況下，肺結(jié)核病灶重新“啟動”的機(jī)會就會變多。

糖尿病遇上肺結(jié)核之治療方案

1.抗結(jié)核藥

（1）結(jié)合患者病情的嚴(yán)重程度，盡可能地選用效果較好的敏感藥物。

（2）以短程治療方案為主，療程通常在9個月，也可以延長到1年；強(qiáng)化階段通常為2個月或3個月，每天需要按照醫(yī)囑方案正常給藥；強(qiáng)化階段選擇的藥物就是上文所提到的那三種藥物和不同的相關(guān)藥物。

（3）為了在治療的過程中能夠更好地減少藥物帶來的不良反應(yīng)，增強(qiáng)患者的免疫力，需要適當(dāng)采用脫敏藥、糖皮質(zhì)激素、降血脂藥、輔羧酶及維生素(B1、B6、C、E及PP)等。

（4）定期到醫(yī)院接受肺部X線檢查和痰液檢查，便于有效掌握患者的病情變化，及時為患者的治療方案做好相應(yīng)的調(diào)整。

2.糖尿病的治療

（1）胰島素應(yīng)用：①藥物的使用劑量中、小最佳。由于此類患者對于胰島素的敏感性比較強(qiáng)，所以在控制患者血糖水平時正常偏高是比較安全的，大約6—7mmol/L正常，這樣可以避免患者出現(xiàn)低血糖。②對于中度程度較輕者，可以選擇口服降血糖的藥物進(jìn)行治療。③此類患者非常容易誘發(fā)末梢神經(jīng)炎，為此，在采用異煙肼和乙胺丁醇治療時，需適當(dāng)服用一些維生素B。

（2）加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)患者的免疫力，多攝入一些高蛋白的食物，適當(dāng)延長治療時間。

   總之，結(jié)核病發(fā)展到目前已經(jīng)是有法可治了，所以糖尿病遇上肺結(jié)核也不要過于害怕，不治之癥的時代已經(jīng)過去，只要堅持正確的治療原則，選擇正確的方式，增強(qiáng)患者的自信心，是可以達(dá)到理想的治療效果的。