慢性阻塞性肺疾?。–OPD）簡稱慢阻肺病，慢阻肺病是一種常見的慢性呼吸道疾病，主要影響氣道和肺部，導致呼吸困難，是百姓口中的“老慢支”“老慢喘”“肺氣腫”。盡管慢阻肺病是一種可預防和治療的疾病，但其早期癥狀往往被忽視，被稱為“沉默殺手”。

1.慢性阻塞性肺疾病是什么？

慢阻肺病是一種常見的、可預防和治療的慢性氣道疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受阻和相應的呼吸系統(tǒng)癥狀。

現(xiàn)狀調查  慢阻肺病已經(jīng)成為與高血壓病、糖尿病等“等量齊觀”的慢性疾病，給患者和社會帶來巨大負擔。2018年，中國成人肺部健康研究結果顯示，我國慢阻肺患者人數(shù)近1億，其中20歲以上患病率為8.6%，40歲以上患病率13.7%，男性多于女性，農(nóng)村高于城市。研究顯示，慢阻肺病位居2020年全球疾病負擔第五位，位居我國死因排序及疾病負擔第三位。

疾病原因  遺傳因素、年齡和性別、肺生長發(fā)育、支氣管兒哮喘和氣道高反應性、低體重指數(shù)。

誘發(fā)因素  （1）吸煙：吸煙年齡越早、時間越長、吸煙量越多患病率越高。（2）燃料煙霧。（3）空氣污染：空氣中PM2.5的濃度超過35μg/m3，患病危險度明顯增加。（4）職業(yè)性粉塵：職業(yè)性粉塵的濃度過大或接觸時間過久導致發(fā)病率增高。（5）感染和慢性支氣管炎：病毒和細菌感染是急性加重危險因素。（6）社會經(jīng)濟地位：社會經(jīng)濟地位低人群患病率高。

2.慢性阻塞性肺疾病患者需要做哪些相關檢查？

肺功能檢查  是判斷氣流受阻的重復性較好的客觀指標。對慢阻肺的診斷、嚴重程度的評估、疾病進展、預后及治療反應等具有重要意義。

肺部X線檢查  確定肺部病癥，并對于鑒別其他疾病具有重要意義。

胸部CT檢查  用于肺癌篩查。

血氣檢查  慢性阻塞性肺病晚期容易發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失衡以及呼吸衰竭。通過血氣分析，可以判斷并發(fā)癥的發(fā)生率。

其他  血常規(guī)檢查、血C反應蛋白、痰培養(yǎng)用于指導應用抗菌藥物。

3.家庭如何護理慢阻肺病患者？

控制性氧療  氧療是慢阻肺病急性加重期住院患者的基礎治療，給氧途徑包括鼻導管和文丘里面罩。文丘里面罩更能精確調節(jié)吸入氧濃度，吸氧濃度不宜過高，以SpO2（血氧飽和度）88%—92%為目標，30分鐘后復查動脈血氣，確認氧療效果，以調整吸氧濃度。

經(jīng)鼻高流量濕化氧療  通過高流量鼻塞持續(xù)為患者提供可調控、以相對恒定吸氧濃度（21%—100%）、溫度（31—37℃）和濕度的高流量（8—80L/min）吸入氣體的治療方式。

無創(chuàng)機械通氣  是急性合并Ⅱ型呼吸衰竭患者首選的呼吸支持方式，可改善患者的呼吸性酸中毒，降低二氧化碳分壓、呼吸頻率、呼吸困難程度，縮短住院時間，減少病死率和氣管插管率。同時避免氣管插管的副損傷，如氣道損傷，降低呼吸機相關性肺炎的發(fā)生及鎮(zhèn)靜劑的使用。

4.慢阻肺病患者日常生活應注意哪些？

   作息規(guī)律，不熬夜，充足睡眠。飲食營養(yǎng)豐富、搭配均衡，多食用蔬菜、水果，適量高蛋白飲食。瘦弱患者要加強營養(yǎng)，提高機體抵抗力。適當鍛煉呼吸肌功能，選擇適宜的鍛煉方式，如散步、慢跑、游泳、爬樓梯、打太極拳、呼吸瑜伽、呼吸操、吹口哨，吹笛子等。注意穿衣保暖，避免發(fā)生流感或上呼吸道感染。吸煙患者應積極咨詢戒煙方式，提高戒煙率。從事接觸職業(yè)粉塵和化學物質工作的人群，應做好勞動保護防護。出門佩戴口罩，空氣污染嚴重時盡量避免或減少外出。避免在家燃燒生物燃料，減少室內吸煙，必要時室內安裝空氣凈化器。