胸痛發(fā)作時(shí)痛苦不已、不知所措，尤其是在周?chē)腥苏f(shuō)“這是心絞痛”后更是驚慌無(wú)比，于是患者急急忙忙趕到醫(yī)院，和醫(yī)生說(shuō)自己可能得了心絞痛。醫(yī)務(wù)人員能理解患者因?yàn)榧毙孕赝串a(chǎn)生的不安及恐懼，但患者過(guò)于主觀地說(shuō)自己發(fā)生心絞痛，會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的正常診療造成一定干擾。畢竟導(dǎo)致急性胸痛的疾病不僅有心絞痛，還有其他。現(xiàn)在，一起來(lái)了解下如何辨別真假心絞痛。

1.何為心絞痛

心絞痛是因心肌組織缺氧及供氧之間短時(shí)間內(nèi)喪失平衡導(dǎo)致心肌組織缺血的一類(lèi)臨床癥候群。心肌缺血因心肌氧氣需求增加并超出冠狀動(dòng)脈供血能力誘發(fā)，或因冠狀動(dòng)脈供血突然減少導(dǎo)致，或是兩種現(xiàn)象均存在，繼而導(dǎo)致癥候群出現(xiàn)。心絞痛具有典型的臨床特點(diǎn)，癥狀以陣發(fā)性前胸部位壓榨性疼痛為主，可合并其他類(lèi)型癥狀，疼痛癥狀主要處于胸骨后部，還可放射到心前區(qū)、左上肢，多在勞動(dòng)時(shí)、情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生，一次持續(xù)3—5分鐘，可好幾天發(fā)生一次，也可一天發(fā)生好多次，及時(shí)服用硝酸甘油等藥物或是在充分休息后，胸痛癥狀消失。心絞痛患者以男性為主，多數(shù)患者年齡超過(guò)40歲，其中過(guò)飽、情緒激動(dòng)、過(guò)于勞累、急性循環(huán)衰竭以及陰雨天氣等是主要誘發(fā)原因。

2.如何辨別心絞痛

很多人在發(fā)生胸痛后就懷疑自己心絞痛，但其實(shí)并不是所有胸痛都是心絞痛。心絞痛的誘發(fā)原因很多，比如呼吸、頸椎以及胸膜等多種部位病變均可導(dǎo)致胸痛，患者沒(méi)必要太敏感。要識(shí)別心絞痛，可從疼痛部位、疼痛誘因、疼痛性質(zhì)、疼痛持續(xù)時(shí)間四方面實(shí)施綜合性判斷。

第一，某些部位出現(xiàn)的不穩(wěn)定性胸痛，多數(shù)情況下不是心絞痛。心絞痛的疼痛部位位于胸骨體上段部位或是中段部位，有時(shí)會(huì)橫貫前胸部位，放射到左肩內(nèi)側(cè)部位或是左臂內(nèi)側(cè)部位，甚至?xí)派涞綗o(wú)名指、小指、下頜部位、頸部、咽喉部。

第二，很多急性胸痛患者的疼痛非常強(qiáng)烈且具有特色，比如刀扎樣疼痛、針刺樣疼痛。但是，這種疼痛大多不是心絞痛誘發(fā)。心絞痛發(fā)作后，患者的主要癥狀表現(xiàn)是發(fā)悶、壓迫、緊縮等，有時(shí)還會(huì)產(chǎn)生灼燒感。在心絞痛發(fā)生后，患者會(huì)不由自主地停止當(dāng)下活動(dòng)，直至胸痛癥狀徹底緩解。

第三，結(jié)合心絞痛的發(fā)生原因，可發(fā)現(xiàn)心絞痛大多不會(huì)在身體過(guò)度勞累之后發(fā)生，多在勞動(dòng)過(guò)程中或是情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生，體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)是主要誘發(fā)原因，比如過(guò)度興奮、過(guò)度焦慮、過(guò)度憤怒，寒冷天氣、休克、吃得太飽、心動(dòng)過(guò)速等也可誘發(fā)心絞痛。

第四，與其他急性胸痛比較，多數(shù)心絞痛發(fā)作后癥狀的持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，但在疼痛癥狀出現(xiàn)后會(huì)有持續(xù)加重的表現(xiàn)，疼痛癥狀會(huì)在3—5分鐘內(nèi)消失。多數(shù)患者發(fā)生心絞痛后，立刻停止誘發(fā)疼痛的活動(dòng)，疼痛會(huì)明顯緩解；或是及時(shí)含服硝酸甘油，心絞痛也會(huì)在數(shù)分鐘內(nèi)緩解。

上述四項(xiàng)特點(diǎn)多出現(xiàn)在穩(wěn)定性心絞痛發(fā)生時(shí)，若患者是不穩(wěn)定性心絞痛，通過(guò)上述四點(diǎn)也難以準(zhǔn)確評(píng)估、判斷，患者的病情大多更嚴(yán)重，心絞痛持續(xù)時(shí)間甚至可達(dá)到半小時(shí)，疼痛非常劇烈，即便是在安靜狀態(tài)下也有一定概率發(fā)生，及時(shí)含服硝酸甘油也無(wú)法完全緩解不適癥狀。為降低心絞痛造成的危害，發(fā)生急性胸痛并懷疑心絞痛，一定要盡早就醫(yī)，遵從醫(yī)囑治療自身疾病。

若是假性心絞痛，多有以下癥狀表現(xiàn)：急性胸痛的發(fā)作大多和體力勞動(dòng)沒(méi)有關(guān)系，但是和日常飲食以及體位變化有關(guān)，比如患者彎腰后或是躺下后突然胸痛。急性胸痛并不是患者唯一的癥狀，多數(shù)患者會(huì)同時(shí)存在燒灼感、噯氣、反酸以及吞咽困難等多種不適癥狀。若是服用抗酸藥物，有很大概率可以減輕急性胸痛，若患者進(jìn)行心電圖檢查，大多顯示沒(méi)有心電圖改變。對(duì)于這一類(lèi)心絞痛患者，宜盡早安排進(jìn)行內(nèi)窺鏡相關(guān)檢查或是X線食管鋇餐相關(guān)檢查，有利于臨床盡早識(shí)別疾病的存在。

   結(jié)語(yǔ)  在明確真心絞痛以及假性心絞痛的實(shí)際癥狀表現(xiàn)后，會(huì)發(fā)現(xiàn)兩者不難區(qū)分，但考慮到多數(shù)患者沒(méi)有掌握相關(guān)知識(shí)，所以多數(shù)患者的心絞痛鑒別能力還有很大的提升空間。只有掌握相關(guān)癥狀表現(xiàn)，才能準(zhǔn)確識(shí)別真假心絞痛。