2023年年中，《柳葉刀》雜志上發(fā)表的論文指出，全世界目前有5.29億糖尿病患者，預(yù)計到2050年，這一數(shù)字將達(dá)到13億。作為一種常見的慢性病，糖尿病早期有什么征兆？常見的口服藥物又有哪些？
    1.糖尿病的早期征兆
    糖尿病早期患者可能會出現(xiàn)多飲、多尿、多食、消瘦、疲乏無力等癥狀。
    1.1 多飲
    由于血糖升高，會導(dǎo)致血漿滲透壓升高，刺激下丘腦的神經(jīng)中樞，從而出現(xiàn)口渴的情況。此時患者可以適當(dāng)喝水，補(bǔ)充身體所需要的水分。
    1.2 多尿
    由于血糖升高會導(dǎo)致血漿滲透壓升高，從而引起多尿的情況?；颊咭部梢赃m當(dāng)喝水，促進(jìn)新陳代謝，有利于改善多尿的情況。
    1.3 多食
    由于血糖升高會導(dǎo)致體內(nèi)的胰島素分泌減少，從而引起多食的情況。建議患者在日常生活中注意合理膳食，適當(dāng)進(jìn)食含糖量低的食物，如芹菜、玉米等，避免食用含糖量高的食物，如巧克力、糖果等。
    1.4 消瘦
    由于糖尿病會導(dǎo)致體內(nèi)的血糖升高，使體內(nèi)的脂肪分解增加，從而引起消瘦的情況。建議患者在日常生活中注意合理膳食，適當(dāng)進(jìn)食含糖量低的食物，如燕麥、蕎麥等。同時還可以適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如慢跑、游泳等，有助于控制血糖。
    1.5 疲乏無力
    由于糖尿病會導(dǎo)致體內(nèi)的血糖出現(xiàn)升高的情況，還會導(dǎo)致體內(nèi)的能量大量消耗，從而引起疲乏無力的癥狀。建議患者在日常生活中注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累，以免加重不適癥狀。
    2.口服降糖藥物
    2.1 磺脲類（SUs）
    藥物作用：SUs類藥物治療2型糖尿病患者可改善胰島素受體和（或）受體后缺陷，增強(qiáng)靶組織細(xì)胞對胰島素的敏感性，故認(rèn)為可能有胰外降血糖作用。
    主要適應(yīng)證：2型糖尿病患者用飲食治療和體育鍛煉不能使病情獲得良好控制；如已應(yīng)用胰島素治療，其每日用量在20—30U以下；對胰島素抗藥性或不敏感，胰島素每日用量雖超過30U，亦可試加用SUs類藥。
    禁忌證：本類藥物不適用于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者合并嚴(yán)重感染，酮癥酸中毒，高滲性昏迷，進(jìn)行大手術(shù)，伴有肝腎功能不全，以及合并妊娠的患者。
    2.2 二甲雙胍
    藥物作用：此藥物可增加外周組織（例如肌肉）對葡萄糖的攝取和利用；通過抑制糖原異生及糖原分解，可降低糖尿病患者的高肝糖生成率。雙胍類藥物改善糖代謝，降低血糖，但不影響血清胰島素水平，對血糖在正常范圍內(nèi)者無降血糖作用，單獨(dú)應(yīng)用不引起低血糖，與SUs合用則可增強(qiáng)其降糖作用。
    主要適應(yīng)證：雙胍類是肥胖或超重的2型糖尿病患者第一線藥物。單用雙胍類或SUs有一定效果但又未達(dá)到良好控制者，可聯(lián)合應(yīng)用這兩類藥物。1型糖尿病患者在應(yīng)用胰島素治療過程中，如血糖波動較大，加用雙胍類有利于穩(wěn)定病情。
    禁忌證：由于雙胍類藥物促進(jìn)無氧糖酵解，產(chǎn)生乳酸，在肝腎功能不全、低血容量性休克或心力衰竭等缺氧情況下易誘發(fā)乳酸性酸中毒，因此對有上述情況的患者忌用，老年患者也應(yīng)小心使用。
    2.3 a葡萄糖苷酶抑制劑
    這類藥物通過抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α葡萄糖苷酶（如麥芽糖酶、淀粉酶、蔗糖酶）延緩碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖?？勺鳛?型糖尿病的第一線藥物，尤其適用于空腹血糖正常而餐后血糖明顯升高者。本類藥可單獨(dú)應(yīng)用，也可與SUs或雙胍類合用，還可與胰島素合用。
    2.4 噻唑烷二酮（TZD）類
    TZD類也稱格列酮類藥物，主要作用是增強(qiáng)靶組織對胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，故視為胰島素增敏劑。
    TZD類主要用于使用其他降糖藥療效不佳的2型糖尿病特別是有胰島素抵抗的患者，可單獨(dú)使用，也可與SUs或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。此類藥物主要為吡格列酮。
    2.5 苯丙氨酸類衍生物
    苯丙氨酸類衍生物是非磺脲類促胰島素分泌藥物，為餐時血糖調(diào)節(jié)劑。該類藥物具有起效快、作用時間短、低血糖危險性低、不增加體重等優(yōu)點(diǎn)，可單獨(dú)使用或與二甲雙胍或胰島素合用。