貧血是指在一定容積的循環(huán)血液內(nèi)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC），血紅蛋白含量（Hb）以及血細(xì)胞比容（HCT）均低于正常標(biāo)準(zhǔn)者。貧血是一種癥狀而非一個(gè)獨(dú)立的疾病。引起貧血的原因多種多樣，發(fā)生的機(jī)制也是錯(cuò)綜復(fù)雜的。

   一、什么是缺鐵性貧血

   鐵是人體必需的微量元素之一，也是微量元素中最易缺乏的一種。在所有貧血的患者中，絕大多數(shù)都是缺鐵性貧血（IDA）。缺鐵性貧血的原因，通常是飲食造血原料不足、鐵吸收障礙或者慢性失血等原因造成。鐵是人體造血的必需原料，人體內(nèi)2/3的鐵用于合成血紅蛋白，血紅蛋白是我們判斷是否發(fā)生貧血的重要指標(biāo)。當(dāng)機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏，最終引起缺鐵性貧血。

   缺鐵性貧血是鐵缺乏癥的最終階段，表現(xiàn)為缺鐵引起的小細(xì)胞低色素性貧血及其他異常。缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的貧血。其發(fā)病率在發(fā)展中國(guó)家、經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)及嬰幼兒、育齡婦女明顯增高。缺鐵性貧血的發(fā)生主要是因?yàn)轶w內(nèi)缺鐵引起小細(xì)胞低色素性貧血，多見(jiàn)于老人、婦女和兒童。臨床常見(jiàn)有皮膚黏膜蒼白、頭暈?zāi)垦?，四肢乏力，失眠，記憶力下降，食欲不振，腸胃功能紊亂，月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)，如果女性在孕哺期貧血，對(duì)胎兒，嬰兒和自身的身體健康都會(huì)產(chǎn)生非常不良的影響。六個(gè)月至三歲的嬰幼兒也是缺鐵性貧血的高發(fā)人群，患兒常會(huì)出現(xiàn)煩躁不安，精神差，不愛(ài)活動(dòng)，疲乏無(wú)力，食欲減退、注意力不集中等癥狀，甚至出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

   我國(guó)血液病學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為，在我國(guó)海平面地區(qū)，成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕婦Hb＜100g/L診斷貧血。新生兒Hb＜145g/L，可診斷貧血。10—90天的兒童Hb＜100g/L，可診斷貧血。3月—6歲之間的兒童Hb＜110g/L，可診斷貧血。6—14歲的兒童Hb＜120g/L，可診斷貧血。

   二、如何通過(guò)血常規(guī)劃分貧血類(lèi)型

   一般而言，RBC、HB以及HCT的含量在一定容積內(nèi)血細(xì)胞所占的百分比，這三個(gè)數(shù)值能夠?qū)ω氀M(jìn)行初步的診斷，數(shù)值的高低能夠診斷貧血。但具體的貧血分類(lèi)，還需要進(jìn)行更細(xì)的劃分，就需要參考紅細(xì)胞平均指數(shù)。

   紅細(xì)胞平均指數(shù)有三項(xiàng)，分別為MCV、MCH、MCHC。

   1.平均紅細(xì)胞體積（MCV）：就是每一個(gè)紅細(xì)胞體積的平均大小，單位是fL。

   2.平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）：它代表的是每一個(gè)紅細(xì)胞平均所含有的血紅蛋白的量。單位為pg。

   3.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC），是指平均每一升紅細(xì)胞它的血紅蛋白含量，單位是g/L。

   這三個(gè)指標(biāo)具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠以此針對(duì)貧血的形態(tài)學(xué)進(jìn)行分類(lèi)，進(jìn)而分析貧血的原因，為貧血進(jìn)行鑒別診斷，意義重大。

   依據(jù)貧血的原因我們可以劃分，比如因?yàn)樵煅δ苷系K引起的貧血——再生障礙性貧血，造血原料缺乏引起的貧血——缺鐵性貧血、大細(xì)胞性貧血，等等。通常最常見(jiàn)的貧血是缺鐵性貧血。缺鐵性貧血的時(shí)候，MCV、MCH、MCHC這幾個(gè)指標(biāo)就有一些變化了。缺鐵性貧血又叫做小細(xì)胞低色素性貧血。小細(xì)胞也就是體積小，低色素是它的血紅蛋白含量低，所以MCV一般都是小于正常值，小于80fL，MCH是小于27pg，MCHC是小于320g/L。所以紅細(xì)胞平均指數(shù)對(duì)于貧血的鑒別來(lái)說(shuō)是非常重要的指標(biāo)。缺鐵性貧血的程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白濃度，通常被分為輕度、中度、重度和極重度四個(gè)級(jí)別。缺鐵性貧血是因?yàn)闄C(jī)體缺乏鐵所致的貧血，也屬于最為常見(jiàn)的貧血，當(dāng)血紅蛋白濃度低于120g/L但高于90g/L時(shí)被稱(chēng)作輕度貧血，血紅蛋白濃度在60g/L—90g/L之間時(shí)屬于中度貧血，血紅蛋白濃度在30g/L—60g/L之間屬于重度貧血，血紅蛋白濃度小于30g/L時(shí)，則被稱(chēng)為極重度貧血。

   血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床應(yīng)用最廣泛的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，可以對(duì)多種疾病進(jìn)行診斷或初篩，當(dāng)我們因?yàn)榘l(fā)熱、腹瀉、體檢等原因進(jìn)行了血常規(guī)的檢查時(shí)，如果紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)出現(xiàn)了小細(xì)胞低色素性改變，無(wú)論有沒(méi)有達(dá)到診斷貧血的程度時(shí)，可以考慮疑似缺鐵而選擇進(jìn)一步檢查以明確診斷。