宮外孕也稱異位妊娠，是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的情況。宮外孕最常見(jiàn)的部位在輸卵管，亦可能在子宮頸，很少在腹腔。宮外孕會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、輸卵管破裂，常伴有腹痛、陰道出血，可能引發(fā)休克。臨床治療宮外孕常采取切除患側(cè)輸卵管和胚胎的方法。宮外孕若不及時(shí)治療容易引發(fā)腹腔大出血等危重癥，嚴(yán)重威脅生命安全，因此需要早發(fā)現(xiàn)、早治療。絨毛膜促性腺激素（HCG）是妊娠期由胎盤(pán)產(chǎn)生的一種糖蛋白，可通過(guò)腎臟排出體外，所以測(cè)定尿液中的HCG是診斷妊娠的可靠方法。測(cè)孕用的試紙主要是檢測(cè)尿HCG，但僅尿HCG陽(yáng)性不能確定是否為宮外孕。超聲檢查和血HCG測(cè)定是診斷宮外孕的主要輔助檢查手段。

   1.宮外孕的排除

   腹痛：未出血前，沒(méi)有明顯癥狀，部分患者出現(xiàn)腹部疼痛，出血后，腹部會(huì)出現(xiàn)撕裂樣或陣發(fā)性疼痛。

   肛墜與排便感：膈肌受到血液刺激，引起肩部放射痛。血液淤積在子宮直腸凹陷時(shí)，會(huì)出現(xiàn)肛墜與排便感，是盆腔出血的表現(xiàn)，對(duì)判斷宮外孕有重要意義。

   陰道出血：腹痛的同時(shí)，具有陰道出血，比經(jīng)期量少，暗紅，這是由于子宮脫落造成的，還有一種原因是輸卵管出血，經(jīng)過(guò)子宮腔到陰道，向外排出。

   早孕試紙：早孕試紙顏色的變化也能夠提示孕在宮內(nèi)還是在宮外。早孕階段，正常懷孕的HCG增長(zhǎng)很快，所以，測(cè)到弱陽(yáng)變化成強(qiáng)陽(yáng)的過(guò)程很快，就大致可以排除宮外孕。

   2.尿液HCG檢查

   2.1原理

   尿液HCG檢查是判斷是否懷孕的一種常見(jiàn)的初步檢測(cè)方法。這種檢查基于免疫學(xué)原理，通過(guò)檢測(cè)尿液中的人絨毛膜促性腺激素（HCG）來(lái)判斷是否懷孕。尿液HCG檢查利用HCG抗體與尿液中的HCG結(jié)合，產(chǎn)生顏色變化或化學(xué)反應(yīng)，從而判斷HCG的存在。這種方法操作簡(jiǎn)便，女性可以自行在家使用試紙進(jìn)行初步篩查，也可以在醫(yī)院由專業(yè)人員進(jìn)行更為精確的檢測(cè)。廣泛應(yīng)用的早孕診斷試紙方便、快捷，可檢出尿中HCG最低量為25U/L。尿HCG在清晨尿中含量最高，可接近血清的水平，此時(shí)診斷最準(zhǔn)確。

   2.2檢查時(shí)機(jī)

   尿液HCG檢查通常在預(yù)期月經(jīng)未至后的一周左右進(jìn)行。此時(shí)HCG水平已足夠高，能夠被準(zhǔn)確檢測(cè)，但檢查時(shí)間的早晚會(huì)直接影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。過(guò)早進(jìn)行檢查可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果，延遲檢查雖可能提高準(zhǔn)確性，但也會(huì)增加女性的焦慮情緒。

   2.3檢測(cè)操作

   目前市面上常見(jiàn)的尿液HCG檢測(cè)試紙操作簡(jiǎn)便。首先，將試紙帶有箭頭標(biāo)志的一端浸入尿液樣本中，注意尿液液面不能超過(guò)試紙上的標(biāo)記線，一般浸泡3—5秒，然后取出試紙平放，等待一定時(shí)間（通常為5分鐘內(nèi)）后觀察結(jié)果。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，試紙上會(huì)出現(xiàn)對(duì)照線（C線）和檢測(cè)線（T線）。如果僅出現(xiàn)對(duì)照線，說(shuō)明尿液中HCG為陰性，未懷孕；如果對(duì)照線和檢測(cè)線都出現(xiàn)，無(wú)論檢測(cè)線顏色深淺，均表示尿液HCG為陽(yáng)性，提示懷孕；如果檢測(cè)線未出現(xiàn)，而對(duì)照線也未出現(xiàn)或顏色異常，說(shuō)明檢測(cè)無(wú)效，需重新檢測(cè)。

   2.4結(jié)果解讀

   陰性結(jié)果：表示未檢測(cè)到HCG，可能表明未懷孕或檢查時(shí)間過(guò)早。

   弱陽(yáng)性結(jié)果：可能提示HCG水平較低，需要進(jìn)一步檢查確認(rèn)。

   陽(yáng)性結(jié)果：明確指示懷孕。

   2.5臨床意義

   早期妊娠：尿HCG檢查是診斷早期妊娠的有效方法，通常在妊娠4—5周時(shí)即可檢測(cè)出。懷孕初期尿液中的HCG濃度很低，測(cè)定結(jié)果可能為陰性，可在48—72小時(shí)后重新收集晨尿再次測(cè)定。

   異位妊娠：異位妊娠時(shí)血清濃度增高不如正常妊娠。如果早期HCG不是每1.5—3天成倍增長(zhǎng)，應(yīng)高度懷疑異位妊娠。

   流產(chǎn)：先兆流產(chǎn)HCG呈陽(yáng)性，難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)多呈陽(yáng)性，完全流產(chǎn)或死胎時(shí)HCG由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性。

   輔助診斷滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。鹤訉m肌瘤、葡萄胎、絨毛膜癌等滋養(yǎng)細(xì)胞疾病也會(huì)導(dǎo)致HCG水平異常升高。

   3.注意事項(xiàng)

   在進(jìn)行尿液HCG檢測(cè)時(shí)，應(yīng)盡可能選擇早晨的第一次尿液，因?yàn)榇藭r(shí)HCG濃度較高。測(cè)試時(shí)，試紙條插入尿液的深度不能超過(guò)標(biāo)識(shí)的“max線”，并在5分鐘內(nèi)讀取結(jié)果。飲酒可能干擾實(shí)驗(yàn)結(jié)果，禁止酒后進(jìn)行檢測(cè)。盡管尿液HCG檢查方便快捷，但建議咨詢醫(yī)生進(jìn)行血液HCG檢查或B超檢查以確認(rèn)結(jié)果。

   早期進(jìn)行尿液HCG檢測(cè)，結(jié)合超聲檢查和血HCG測(cè)定可輔助早期診斷宮外孕。發(fā)現(xiàn)宮外孕需盡早積極監(jiān)控和治療，以防止異位妊娠流產(chǎn)或破裂導(dǎo)致的腹腔內(nèi)大出血，使患者發(fā)生暈厥、休克甚至面臨死亡風(fēng)險(xiǎn)。