一、病情觀察

   1.疼痛特點：消化性潰瘍疼痛具有節(jié)律性。胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1—2小時后逐漸緩解，至下餐進食后再復現(xiàn)；十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時發(fā)作，疼痛持續(xù)不減直至下餐進食或服用抗酸劑后緩解。護士要仔細詢問患者疼痛的部位、性質、程度、發(fā)作頻率和持續(xù)時間等。

   觀察疼痛與飲食、藥物等因素的關系，例如，是否進食后疼痛加重或緩解，服用何種藥物后疼痛減輕等，為調整治療和護理方案提供依據(jù)。

   2.并發(fā)癥觀察：（1）出血  密切觀察患者有無嘔血、黑便等癥狀。如果患者出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力、面色蒼白、血壓下降等情況，可能是出血量較大，應立即通知醫(yī)生進行處理。

   監(jiān)測患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸等，記錄出入量，以便準確評估失血量。

   （2）穿孔：注意觀察患者是否突然出現(xiàn)上腹部劇痛，疼痛呈持續(xù)性，并迅速蔓延至全腹，伴有惡心、嘔吐等癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹肌緊張，呈“板狀腹”，這是穿孔的典型表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)應緊急處理。

   （3）幽門梗阻：觀察患者是否有上腹部飽脹感、嘔吐大量宿食且不含膽汁等癥狀。定期評估患者的體重、電解質水平等，因為幽門梗阻患者容易出現(xiàn)脫水和電解質紊亂。

   二、一般護理

   1.休息與活動：潰瘍活動期應囑咐患者臥床休息，減少身體活動量，以降低身體代謝率，減輕胃腸負擔。

   當患者病情緩解后，可逐漸增加活動量，如從床邊活動過渡到室內(nèi)散步，再到室外散步等，但要避免過度勞累。

   2.環(huán)境與體位：保持病房安靜、整潔、溫度適宜（一般在18℃—22℃）、濕度適中（50%— 60%）。

   患者疼痛時可采取舒適體位，如胃潰瘍患者可采取半臥位，十二指腸潰瘍患者可采取屈膝側臥位，以減輕腹部肌肉緊張，緩解疼痛。

   三、飲食護理

   1.基本原則：定時定量進餐，避免過饑過飽。細嚼慢咽，以促進唾液分泌，中和胃酸。

   選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物，如米粥、面條、雞蛋、魚肉等。避免食用粗糙、過冷、過熱、刺激性強的食物，如油炸食品、辣椒、濃茶、咖啡等。

   2.不同階段飲食：（1）潰瘍活動期  以流食或半流食為主，如米湯、藕粉、蛋羹等。每日可進餐5—6次，使胃內(nèi)經(jīng)常有食物中和胃酸，減少胃酸對潰瘍面的刺激。

   （2）潰瘍愈合期：可逐漸過渡到軟食，如軟米飯、饅頭、肉丸等。但仍要注意食物的易消化性和營養(yǎng)均衡。

   （3）恢復期：可以恢復正常飲食，但仍要注意避免暴飲暴食和食用刺激性食物。

   四、用藥護理

   1.抗酸藥：如氫氧化鋁凝膠等，應在餐后1—2小時或睡前服用，以中和胃酸，避免與奶制品同時服用，因為奶制品中的蛋白質可與抗酸藥結合影響藥效。

   服用抗酸藥時要注意觀察患者有無便秘（如氫氧化鋁可引起便秘）或腹瀉（如氫氧化鎂可引起腹瀉）等不良反應。

   2.H2受體拮抗劑（如雷尼替丁、法莫替丁等）：宜在餐中或餐后即刻服用，也可把一日劑量在睡前服用。注意觀察患者有無頭暈、乏力、嗜睡等不良反應，尤其是老年患者，要防止其發(fā)生跌倒等意外。

   3.質子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等）：一般在早餐前半小時服用，以抑制胃酸分泌。觀察患者有無腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應，長期使用可能會影響鈣吸收，增加骨折風險，對于長期使用者要適當補充鈣劑并進行骨密度監(jiān)測。

   4.保護胃黏膜藥物（如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等）：硫糖鋁應在餐前1小時及睡前服用，以在胃黏膜表面形成保護膜。枸櫞酸鉍鉀應在餐前半小時服用，服用期間可使舌苔及大便變黑，這是正?，F(xiàn)象，要向患者解釋清楚，避免患者產(chǎn)生不必要的恐慌。

   五、心理護理

   1.心理評估：消化性潰瘍的發(fā)生、發(fā)展與患者的心理狀態(tài)密切相關。護士要評估患者的心理狀態(tài)，了解患者是否存在焦慮、緊張、抑郁等不良情緒。

   2.心理支持：向患者解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和預后等知識，使患者對疾病有正確的認識，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者表達自己的情緒，給予患者關心和安慰，通過與患者聊天、播放舒緩的音樂等方式緩解患者的緊張情緒。