隨著人口老齡化的加劇，老年骨骼健康問題日益成為社會關注的焦點。在眾多骨骼疾病中，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（Osteoporotic Vertebral Fracture，OVF）尤為常見，且對老年人的生活質(zhì)量影響巨大。本文將從腰椎開始，深入探討老年骨骼的脆弱性，旨在提高公眾對老年骨骼健康的認知，并提供科學的預防與治療建議。

   骨質(zhì)疏松使骨骼變脆弱

   骨質(zhì)疏松癥是一種全身性、代謝性骨骼系統(tǒng)疾病，其病理特征為骨量降低、骨微細結構破壞、骨脆性增加，骨強度下降，從而易發(fā)生骨折。隨著年齡的增長，特別是女性絕經(jīng)后和男性60歲以后，由于體內(nèi)雌、雄激素水平改變，骨量快速、持續(xù)丟失，骨骼變得脆弱易碎。這種脆弱性在腰椎等承重部位尤為明顯，輕微的外力，如跌倒、彎腰搬重物，甚至咳嗽、打噴嚏，都可能導致骨折的發(fā)生。

   骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的臨床表現(xiàn)

   骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折是脊柱病科常收治的一類疾病。骨折后，患者常出現(xiàn)腰背疼痛，尤其是體位改變后疼痛加重。若未加以干預，會損傷脊柱生物力學性能及生理功能，限制日?；顒?，對生活質(zhì)量造成負面影響。此類患者長期臥床還可能引發(fā)肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡等并發(fā)癥。此外，骨折后患者可能出現(xiàn)身高變矮、駝背體態(tài)，不僅影響外觀，還會進一步影響身體的平衡和心肺功能。

   骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的診斷與治療

   1.診斷

   診斷骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折主要依據(jù)患者的病史、癥狀和影像學檢查。患者常有骨質(zhì)疏松性骨折病史或輕微外傷史，表現(xiàn)為胸腰背部疼痛、活動受限、翻身困難、無法站立等癥狀。臨床查體可出現(xiàn)胸腰部活動受限、骨折責任椎體壓痛、叩擊痛等表現(xiàn)。影像學檢查如X線、CT、MRI等可以清晰地顯示骨折的細節(jié)和脊柱的結構。

   2.治療

   非手術治療。對于癥狀及體征較輕，影像學檢查為輕度壓縮骨折、無法耐受手術的患者，可采取非手術治療。方法包括臥床休息、止痛藥物、補充鈣劑、維生素D、理療等。抗骨質(zhì)疏松治療也是非手術治療的重要組成部分，旨在提高骨密度、增強骨骼強度。

   手術治療。對于中重度骨折或保守治療效果不佳的患者，可能需要通過手術進行治療。常見的手術方式包括經(jīng)皮椎體成形術（PVP）和經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術（PKP）等。這些微創(chuàng)手術通過向骨折的椎體注入骨水泥，迅速緩解疼痛，增強椎體的穩(wěn)定性，恢復椎體高度，讓患者盡早恢復活動能力。

   骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的預防

   預防和治療骨質(zhì)疏松是減少骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的根本。以下是一些有效的預防措施。

   1.藥物治療

   對于有骨質(zhì)疏松風險的老年人，可在醫(yī)生指導下使用唑來膦酸注射液、普羅力（地舒單抗注射液）等藥物。這些藥物能夠抑制破骨細胞活性、延緩骨質(zhì)流失速度，從而降低骨折風險。

   2.飲食預防

   鈣和維生素D是骨骼健康的重要物質(zhì)。鈣能增強骨密度，而維生素D有助于鈣的吸收和利用。富含鈣的食物包括奶制品（如牛奶、酸奶、奶酪）、深綠色葉菜、豆類、魚類等。維生素D的來源主要是陽光照射，以及魚肝油、蛋黃、強化維生素D的食品等。

   3.功能鍛煉

   對于長期臥床患者，會加速骨質(zhì)流失及肌肉萎縮。功能鍛煉可以增加骨的合成代謝，減少跌倒風險，從而有效降低老年人的整體骨折發(fā)生風險。適合老年人的功能鍛煉包括仰臥交替抬腿法、仰臥位直腿抬高運動及下肢屈伸運動、踝關節(jié)背伸跖屈運動等。

   4.改善生活環(huán)境

   減少跌倒風險是預防胸腰椎壓縮骨折的重要措施。可以通過清理家中雜物、確保地面平整無障礙、在浴室和樓梯等高風險區(qū)域安裝防滑墊和扶手、確保室內(nèi)光線充足、鼓勵老年人穿著舒適防滑的鞋子等方式來實現(xiàn)。

   結語  老年骨骼的脆弱性是一個不容忽視的問題，尤其是腰椎等承重部位。通過科學合理的預防與治療措施，我們可以有效降低骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的風險，提高老年人的生活質(zhì)量。這需要社會各界共同努力，包括醫(yī)療機構的專業(yè)治療、家庭的關心照顧以及老年人自身的健康意識提升。