在日常生活中，很多人都會有腿痛、腿腫的情況發(fā)生。引起腿痛、腿腫的原因有很多，下肢深靜脈血栓是個很容易被忽視的誘因。尤其對于剛剛經(jīng)歷骨科手術(shù)的人來說，突然出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛時，要警惕下肢深靜脈血栓（DVT）。以下是骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防護理措施。

   一、基本護理

   1.抬高患肢

   術(shù)后將患者的下肢抬高，略高于心臟水平，一般抬高15—30厘米。這有助于促進靜脈回流，減輕下肢腫脹，降低靜脈壓力，從而減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生風險。

   2.避免下肢靜脈穿刺

   盡量避免在下肢進行靜脈穿刺、輸液等操作。如果必須在下肢穿刺，應(yīng)避免同一靜脈的反復穿刺，以減少對血管壁的損傷，因為血管壁損傷是下肢深靜脈血栓形成的重要因素之一。

   二、活動干預(yù)

   1.早期活動

   術(shù)后康復鍛煉：對于骨科術(shù)后患者，應(yīng)鼓勵早期進行足趾、踝關(guān)節(jié)的主動屈伸活動。如術(shù)后麻醉消退后，即可開始進行，每小時進行5—10次的屈伸動作。這有助于促進小腿肌肉的收縮，起到肌肉泵的作用，促進靜脈血液回流。

   股四頭肌等長收縮練習也非常重要?；颊呖梢杂昧嚲o大腿肌肉，保持5—10秒后放松，反復進行，每天多次。

   下床活動：在病情允許的情況下，盡早鼓勵患者下床活動。一般術(shù)后1—3天內(nèi)，根據(jù)手術(shù)類型和患者的身體狀況，開始嘗試床邊坐立、站立，逐漸過渡到短距離行走。例如，對于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者，在術(shù)后第1—2天可在醫(yī)護人員的協(xié)助下進行床邊坐立，第2—3天嘗試床邊站立和短距離行走。

   三、物理預(yù)防

   1.使用梯度壓力彈力襪

   梯度壓力彈力襪通過對下肢從足踝到大腿不同的壓力梯度，促進靜脈血液回流心臟。一般在手術(shù)前或手術(shù)后即開始使用，應(yīng)確保彈力襪的尺寸合適，穿戴正確。

   每天穿戴時間不少于18小時，除了在清潔皮膚等短暫時間取下外，應(yīng)持續(xù)穿戴。

   2.間歇充氣加壓裝置

   間歇充氣加壓裝置通過對下肢進行周期性的充氣和放氣，對肢體產(chǎn)生循環(huán)壓力，促進血液流動。通常在術(shù)后患者臥床期間使用，每次使用30—60分鐘，每天2—3次。

   四、藥物預(yù)防

   1.抗凝藥物

   低分子肝素：它是骨科術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓常用的抗凝藥物。一般在術(shù)后12—24小時開始皮下注射，劑量根據(jù)患者的體重等因素進行調(diào)整。例如，對于體重50—70kg的患者，常用劑量為4000—5000IU/d。

   口服抗凝藥：如利伐沙班等新型口服抗凝藥，也可用于下肢深靜脈血栓的預(yù)防。利伐沙班一般在術(shù)后6—10小時開始口服，劑量為10mg/d。使用抗凝藥物期間，需要密切監(jiān)測患者的凝血功能，觀察有無出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。

   五、病情觀察

   1.觀察下肢情況

   密切觀察患者下肢的腫脹程度、皮膚溫度、顏色及有無疼痛等癥狀。如果發(fā)現(xiàn)下肢腫脹進行性加重、皮膚溫度升高、顏色發(fā)紅或出現(xiàn)疼痛，尤其是小腿后側(cè)或大腿內(nèi)側(cè)的疼痛，應(yīng)高度懷疑下肢深靜脈血栓的發(fā)生，及時進行進一步檢查，如下肢血管超聲等。

   2.監(jiān)測凝血指標

   對于使用抗凝藥物預(yù)防下肢深靜脈血栓的患者，應(yīng)定期監(jiān)測凝血酶原時間（PT）、國際標準化比值（INR）、部分活化凝血活酶時間（APTT）等凝血指標，以評估抗凝藥物的療效和安全性，并根據(jù)指標調(diào)整藥物劑量。