在當(dāng)今社會，心血管疾病已成為危害人類健康的“頭號殺手”，其中，冠心病作為典型代表，更是引起了廣泛關(guān)注。統(tǒng)計顯示，全球每年因冠心病導(dǎo)致死亡的人數(shù)高達數(shù)百萬之巨，我國冠心病的發(fā)病率與死亡率也呈現(xiàn)出逐年攀升的態(tài)勢。

   一、冠心病的本質(zhì)

   冠心病，全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一種嚴重影響心臟健康的疾病。冠狀動脈，被譽為心臟的“生命通道”，它持續(xù)不斷地為心臟輸送富含氧氣和營養(yǎng)的血液，確保心臟能夠正常跳動，維持生命活動。然而，當(dāng)動脈粥樣硬化這一病理過程悄然發(fā)生，冠狀動脈的管壁會逐漸形成斑塊，這些斑塊會導(dǎo)致血管腔逐漸變窄，嚴重時甚至完全堵塞。一旦冠狀動脈的狹窄程度超出了心臟的代償能力，心臟的血液供應(yīng)就會不足，進而引發(fā)心肌缺血、缺氧，這便是冠心病發(fā)病的根源所在。

   二、血管堵塞引發(fā)的心臟危機

   1.心絞痛

   心絞痛是冠心病常見的早期癥狀，當(dāng)冠狀動脈部分堵塞，心肌供血不足時發(fā)作。典型表現(xiàn)為胸部壓榨性、悶痛或緊縮感，多位于胸骨后，可放射至心前區(qū)、肩部等部位。疼痛一般持續(xù)3—5分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。

   2.心肌梗死

   若冠狀動脈完全堵塞，心肌長時間缺血，就會壞死，即心肌梗死。發(fā)作時，胸痛劇烈，可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，同時還可能伴有呼吸困難、大汗、惡心嘔吐等癥狀。

   3.心力衰竭

   長期心肌缺血或多次心肌梗死，會對心肌細胞造成不可逆損傷，使心臟功能逐漸衰退，引發(fā)心力衰竭。早期患者活動后可能出現(xiàn)氣短、乏力，隨著病情發(fā)展，休息時也會呼吸困難，還可能伴有下肢水腫等體循環(huán)淤血癥狀。

   三、冠心病的誘發(fā)因素

   1.年齡與性別

   冠心病的發(fā)病風(fēng)險隨著年齡的增長而升高，40歲以上人群更為多見，絕經(jīng)期前的女性受雌激素保護，發(fā)病率低于男性；絕經(jīng)后的女性，發(fā)病風(fēng)險與男性相近。

   2.不良生活習(xí)慣

   吸煙：煙草中的尼古丁、焦油、一氧化碳等有害物質(zhì)，會刺激交感神經(jīng)、損傷血管內(nèi)皮細胞、降低血紅蛋白攜氧能力，增加心臟負擔(dān)和血栓形成風(fēng)險。

   長期大量飲酒：干擾脂質(zhì)代謝，升高甘油三酯，損害血管內(nèi)皮細胞，影響血管功能，還可能引發(fā)心律失常。

   缺乏運動：長期久坐易致肥胖、高血壓、高血脂等代謝綜合征，增加冠心病的風(fēng)險。

   長期熬夜：打亂生物鐘，影響內(nèi)分泌和代謝，使血壓升高、心率加快，損傷血管內(nèi)皮細胞，促進動脈粥樣硬化。

   3.基礎(chǔ)疾病

   高血壓：血壓長期升高損傷血管內(nèi)皮，促進脂質(zhì)沉積，增加心臟負荷。

   高血脂：高膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇血癥易致血管狹窄，高密度脂蛋白膽固醇有保護作用?？赏ㄟ^調(diào)整飲食、運動及藥物調(diào)節(jié)血脂。

   糖尿?。貉情L期高引發(fā)代謝紊亂，損傷血管內(nèi)皮、影響血小板和脂質(zhì)代謝，加速動脈粥樣硬化。

   4.遺傳因素

   家族中有冠心病患者，尤其是直系親屬，個體患病風(fēng)險顯著增加。雖然遺傳因素?zé)o法改變，但有家族病史者應(yīng)更注重預(yù)防，定期體檢，以便及早發(fā)現(xiàn)并采取干預(yù)措施。

   四、冠心病的診斷與治療

   1.診斷方法

   冠狀動脈造影：是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。通過穿刺股動脈或橈動脈，將導(dǎo)管送至冠狀動脈開口，注入造影劑，在X線透視下觀察冠狀動脈形態(tài)、狹窄或堵塞情況，以制定治療方案。

   血管內(nèi)超聲：可提供冠狀動脈管壁詳細信息，發(fā)現(xiàn)早期病變，準(zhǔn)確評估病情，輔助制定治療方案。

   2.治療手段

   藥物治療：抗血小板藥物防止血栓形成，他汀類藥物降血脂、穩(wěn)定斑塊，硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈、緩解心絞痛，β受體阻滯劑降低心率和心肌收縮力，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑改善心臟功能。

   介入治療：常見的是經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（PCI）即支架植入術(shù)，能迅速恢復(fù)血管通暢，但術(shù)后需長期服用抗血小板藥。鈣化嚴重病變可采用冠狀動脈旋磨術(shù)。

   外科手術(shù)：冠狀動脈多支病變、左主干病變等嚴重患者，可進行冠狀動脈旁路移植術(shù)（搭橋手術(shù)），改善心肌供血。術(shù)后需長期服藥、控制基礎(chǔ)疾病和調(diào)整生活方式。

   結(jié)語  冠心病雖然來勢洶洶，但只要我們深入了解它，積極做好預(yù)防措施，做到早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療，就一定能夠有效降低發(fā)病風(fēng)險，為心臟健康筑牢堅固的防線。