腎臟是人體重要的器官之一，主要作用是形成尿液，將身體內(nèi)的多余水分和代謝廢物排出體外，對(duì)維持機(jī)體正常的新陳代謝具有十分重要的意義。目前在臨床上評(píng)價(jià)腎功能的指標(biāo)主要有兩個(gè)，一個(gè)是尿素氮（BUN），另一個(gè)是肌酐（CREA），它們都有各自的臨床意義，并且增高和降低都能反映出一定的問題。本文將對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)探討，供大家參考。

   一、尿素氮、肌酐是什么

   1.尿素氮

   它是人類蛋白代謝的最終產(chǎn)物。氨基酸脫氨基后產(chǎn)生NH3和CO2，兩者都能在肝臟中產(chǎn)生含氮量接近一半的尿素。腎是尿的主要排泄器官，經(jīng)腎小球?yàn)V過后，尿素可重新在小管中吸收，但是隨著尿液的流速越來越高，它對(duì)尿液的吸收也會(huì)越來越慢，也就是說，它可以獲得最大的清除速度。與血肌酐類似，在腎功能受損的早期，血尿素氮可以處于正常的范圍內(nèi)。只有在腎小球?yàn)V過率低于50%時(shí)，尿素氮水平才會(huì)快速上升。

   2.肌酐

   肌酐是由肌肉代謝所致，約20克肌內(nèi)可排出1毫克肌酐，而肌酐則以腎小球?yàn)V過的方式排出。血漿中的肌酐有內(nèi)源性與外源性兩種，外源性肌酐主要由肌肉自身代謝生成；內(nèi)源性肌酐是肌肉組織的代謝產(chǎn)物。如果肉類的攝入量是恒定的，身體里的肌肉代謝變化不大，肌酐的生成也會(huì)比較平穩(wěn)。

   二、尿素氮、肌酐的生理性變化

   1.尿素氮

   如果日常飲食中蛋白質(zhì)含量少，飲食中的蔬菜比較多，肉類比較少，那么BUN就會(huì)降低，通常那些比較苗條的以及懷孕的人，尿素BUN就會(huì)較低。

   2.肌酐

   如果是肌肉發(fā)達(dá)的人，在做完激烈的運(yùn)動(dòng)以后，由于肌肉大量分解，血肌酐一過性升高，但是尿蛋白定量、尿常規(guī)等都是正常的，這種血肌酐升高就是生理性的，通常會(huì)隨著時(shí)間的推移而下降。

   三、尿素氮、肌酐的增高和降低

   1.尿素氮增高

   （1）腎前性疾?。褐饕怯捎诿撍畬?dǎo)致血液的濃縮，降低腎臟的血流和腎小球?yàn)V過率，引發(fā)尿液潴留。常見于患者出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐、腸梗阻及長期腹瀉等癥狀。

   （2）腎性疾病：血中尿素含量升高，多見于急性腎小球腎炎、腎衰竭、慢性腎盂腎炎等。

   （3）腎后性疾?。喝绻且?yàn)槟虻廓M窄，或者是因?yàn)榘螂啄[瘤所致的尿道受壓，就可能會(huì)出現(xiàn)尿路堵塞的情況，而這將引發(fā)尿素氮增高。

   2.尿素氮降低

   尿素氮是人體蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，若攝取量不足或損失太多，則會(huì)導(dǎo)致尿素氮含量下降。

   （1）腎功能失調(diào)：攝入的蛋白質(zhì)過少、孕婦以及肝衰竭等都會(huì)導(dǎo)致尿素氮水平偏低。

   （2）肝功能衰竭：肝臟是機(jī)體的主要代謝器官，如果出現(xiàn)肝功能衰竭，不僅會(huì)導(dǎo)致對(duì)營養(yǎng)的吸收受到影響，還會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)的攝取不足。

   3.肌酐增高

   一般來說，肌酐升高通常提示腎功能不正常，其是由于腎小球?yàn)V過功能降低的結(jié)果。

   （1）急性腎損傷：主要是由于腎臟功能的突然降低，造成了尿素等含氮廢物的蓄積，同時(shí)也造成了細(xì)胞外液體及電解質(zhì)的紊亂。其定義是48小時(shí)之內(nèi)肌酐上升大于或等于0.3毫克/dL（或大于26.5微克/升），或血液肌酐上升超過基線的1.5倍，且該增加是已知的或推斷的，在過去的7天中，或在6個(gè)小時(shí)之內(nèi)，尿量小于0.5毫升（kg·h）。

   （2）暴發(fā)性心肌炎：臨床上以心、腎、肝等臟器功能障礙為主。有關(guān)研究顯示，爆發(fā)性心肌炎患者血清中的肌酐、ALT和肌CK-MB均明顯增高。

   （3）貧血：慢性腎?。–KD）的重大并發(fā)癥，對(duì)心血管事件及生活品質(zhì)影響較差，研究顯示，在DN貧血癥患者中，血肌酐明顯升高。

   4.肌酐降低

   進(jìn)行性肌肉萎縮、肝功能障礙、白血病、妊娠等都會(huì)導(dǎo)致肌酐下降。如果CREA下降，一定要仔細(xì)辨別是哪一種疾病。

   結(jié)語  總的來說，通過測定尿素氮和肌酐，能夠反應(yīng)出腎功能的狀況。當(dāng)血肌酐、尿素氮水平升高時(shí)，也要注意它們的比值；如果患者出現(xiàn)了腎臟損傷，那么就需要檢查一下血中尿素氮和肌酐的比值。在正常的情況下，其比值應(yīng)該在10∶1左右。通常高蛋白飲食、消化道出血、尿素重吸收亢進(jìn)等都會(huì)導(dǎo)致比值增高，蛋白質(zhì)攝取不足、肝功能衰竭等都會(huì)引起比值下降。