癲癇是一種最常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，是一種慢性腦部疾病，大部分癲癇患者都可以通過服用抗癲癇藥物來控制發(fā)作。我國癲癇患者有很多，其中很大一部分是女性患者，與男性患者相比，育齡期的女性癲癇患者面臨的壓力更大，她們往往都會擔心，得了癲癇還能懷孕嗎？服用抗癲癇藥物，會不會影響胎兒發(fā)育？還有就是服用抗癲癇藥物可以母乳喂養(yǎng)嗎？……那接下來，我們就一起來探討以上幾個問題。

   問題一：得了癲癇還能懷孕嗎？

   答案是肯定的，但要通過孕前評估選擇最佳受孕時機，盡量降低胎兒畸形和兒童智力發(fā)育障礙的風險。只要我們科學就醫(yī)、合理用藥，女性癲癇患者一樣可以正常懷孕。

   那什么時候才可以懷孕呢？最好是做好充分準備再計劃妊娠，這對女性癲癇患者及胎兒的安全至關重要。建議癲癇應至少無發(fā)作9個月再計劃懷孕。如果是計劃外懷孕的患者，應向癲癇?？漆t(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生或者藥師進行詳細咨詢。

   問題二：如果正在服用抗癲癇藥物，會不會影響胎兒發(fā)育？

   育齡期女性患者在面對懷孕和抗癲癇藥物引起的不良反應時，往往容易高估藥物不良反應，選擇放棄懷孕，產(chǎn)生遺憾；或自行停藥，導致妊娠期癲癇頻繁發(fā)作，影響胎兒發(fā)育。其實大可不必，因為大多數(shù)新型抗癲癇藥物致畸的風險都比較低。

   抗癲癇藥物的致畸風險主要與其使用藥物的種類、劑量的高低以及是否多藥聯(lián)合治療相關。

   丙戊酸，特別是每日用量大于650mg的情況下，致畸風險較高，應盡可能避免使用；建議選用拉莫三嗪、左乙拉西坦或者奧卡西平，因為這三種藥物致畸的概率比較低。同時盡量將抗癲癇藥物調(diào)整到單藥治療的最低有效劑量，降低致畸的風險。

   切記不要因為擔心懷孕期間使用抗癲癇藥物會影響胎兒發(fā)育而自行停藥，停藥可能會導致癲癇發(fā)作而引起宮內(nèi)缺氧，甚至流產(chǎn)、早產(chǎn)等。和藥物的不良反應相比，癲癇發(fā)作給母體和胎兒帶來的風險更高、危害更大。妊娠期盡量做到無發(fā)作是對孕婦和胎兒最大的安全保障。

   另外，建議癲癇女性患者從備孕時開始每天補充葉酸，并至少持續(xù)到孕12周。因為葉酸在預防胎兒神經(jīng)管畸形中起著非常重要的作用。如未服用抗癲癇藥物，建議葉酸日劑量為0.4mg；如正在服用抗癲癇藥，尤其是服用丙戊酸、苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平等藥物，或者既往有流產(chǎn)史、曾生產(chǎn)過神經(jīng)管畸形兒，建議葉酸日劑量為5mg。

   問題三：服用抗癲癇藥物，可以母乳喂養(yǎng)嗎？

   雖然抗癲癇藥物都會從母乳中分泌，但是乳汁中抗癲癇藥物的濃度相對較低，因為對于大多數(shù)服用抗癲癇藥物的患者來說，母乳喂養(yǎng)相對是安全的。

   對于服用單種抗癲癇藥物治療的患者，我們鼓勵母乳喂養(yǎng)，但服用乙琥胺、唑尼沙胺、苯巴比妥、托吡酯和苯二氮    類的患者除外。同時，母乳喂養(yǎng)期間應密切觀察新生兒是否出現(xiàn)抗癲癇藥物相關不良反應，如嗜睡、母乳喂養(yǎng)困難、過度易怒和哭鬧等，如出現(xiàn)以上情況則需暫停母乳喂養(yǎng)。另外，假如患者為多藥聯(lián)合治療，則建議最好是考慮人工喂養(yǎng)。