在口腔醫(yī)療中，口腔器械的清洗與消毒是確?；颊甙踩头乐菇徊娓腥镜闹匾h(huán)節(jié)。由于口腔治療環(huán)境的特殊性，口腔器械直接接觸患者口腔內部組織，易被唾液、血液、體液等污染。如果清洗和消毒不徹底，可能導致細菌、病毒傳播，進而危害患者和醫(yī)護人員的健康。因此，掌握正確的口腔器械清洗與消毒方法至關重要。

一、口腔器械的分類與感染風險

1.高度危險口腔器械：穿透軟組織、接觸骨、進入或接觸血液或其他無菌組織的口腔器械。由于其接觸人體無菌部位，感染風險極高，需要徹底滅菌。

2.中度危險口腔器械：與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚的器械。雖然不穿透人體組織，但直接接觸黏膜或破損的皮膚，仍有較高的感染風險，通常需要高水平的消毒。

3.低度危險口腔器械：不接觸患者口腔或間接接觸患者口腔，參與口腔診療服務，雖有微生物污染，只有受到一定量的病原微生物污染時才造成危害的口腔器械，其感染風險較低，一般使用低水平消毒或清潔即可。

二、口腔器械清洗的重要性

清洗是消毒和滅菌的前提步驟，其目的在于去除附著在器械表面的有機物和無機物，包括血液、唾液、牙菌斑和其他污物，未經清洗的器械表面殘留污垢，不僅影響消毒劑或滅菌方法的效果，還可能造成交叉感染。

三、口腔器械消毒與滅菌的方法

消毒和滅菌是清洗之后的關鍵步驟，不同的器械和使用場景，需采用不同的消毒或滅菌方法。

1.高溫滅菌法

蒸汽滅菌是口腔器械最常用的滅菌方法之一。通過加熱水蒸氣在高壓下達到滅菌效果，特點是無毒、快速且滅菌效果好，適用于金屬器械、手術器械、鉆頭等。但需要注意的是，不耐高溫的塑料、橡膠制品不適用于這種方法。滅菌后的器械需要密封保存，避免再次污染。

（表格）高溫滅菌法

滅菌參數(shù)溫度（℃）  最短滅菌時間（min）  相對壓力（kPa）

121                 15                 103.6

132                 4                  185.4

134                 3                  202.8

2.低溫滅菌法

對于一些不能耐受高溫的器械，如某些光纖器械、內窺鏡、塑料制品等，可以采用低溫滅菌方法，環(huán)氧乙烷滅菌是常見的低溫滅菌法，通過氣體作用殺滅微生物，但滅菌時間較長，通常需要8-12小時，滅菌后需要進行徹底的通風，去除殘留的化學氣體。

3.化學消毒法

中度危險口腔器械通常采用高水平消毒法，如過氧化氫、過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑，這些消毒劑可以殺滅大多數(shù)細菌、病毒和真菌，但對細菌芽孢的效果有限，因此適用于不需要完全滅菌的器械。

四、口腔器械清洗與消毒的操作規(guī)范

為了確?？谇黄餍档那逑春拖具_到最佳效果，口腔醫(yī)療機構需要遵循嚴格的操作規(guī)范。

1.分類處理

將不同污染程度和材質的器械分類處理，高污染器械應優(yōu)先清洗和消毒，避免交叉污染。

2.標準化操作流程

制定詳細的清洗與消毒流程，確保每一步操作規(guī)范有序，包括預處理、清洗、消毒、滅菌、儲存等步驟。

口腔器械的清洗是消毒和滅菌的前提，主要目的是去除血液、唾液和其他有機物。清洗過程包括初步處理、分類處理和具體清洗步驟。使用后的器械應盡快進行預處理，防止污物干涸。

根據(jù)器械的材質和結構，將其分類后進行清洗。鋒利器械需特別注意防刺傷。清洗時可采用手工清洗或超聲波清洗，使用專用的軟毛刷或超聲波設備，確保清潔到每個縫隙和難以觸及的部位。清洗后需使用去離子水或蒸餾水徹底沖洗，去除清洗劑殘留，最后對器械進行徹底干燥，以防水分殘留引起銹蝕。

清洗后的口腔器械需進行徹底消毒或滅菌，確保無菌狀態(tài)。常用的消毒方法有高溫高壓滅菌和化學消毒。對于耐高溫的金屬器械，優(yōu)先采用高壓蒸汽滅菌法，溫度設定為121℃或134℃，滅菌時間為15—30分鐘；而對于無法承受高溫的器械，則可選擇使用化學消毒劑如戊二醛或過氧化氫，按規(guī)定的消毒時間進行處理。

在滅菌前，器械應按用途進行分類包裝并附上標識，注明滅菌日期與失效日期，確保滅菌后的器械能在無菌環(huán)境中儲存。

五、口腔器械消毒中的常見誤區(qū)

口腔器械消毒過程中，存在一些常見的誤區(qū)，可能影響消毒效果并增加感染風險。忽視清洗步驟是一個常見誤區(qū)。有些人為了節(jié)省時間，直接對未徹底清洗的器械進行消毒或滅菌，但殘留的有機物（如血液、唾液）會干擾消毒劑的作用，導致滅菌不徹底。

消毒劑使用不當也是一個常見問題。如果消毒劑過度稀釋或浸泡時間不夠，可能無法有效殺滅病原體，使用失效或過期的消毒劑也會導致消毒效果不理想。

消毒后的儲存不當會導致再污染。滅菌后的器械如果未在無菌環(huán)境下保存，或者與未消毒的物品混合存放，可能在儲存過程中被再次污染，降低滅菌效果。

忽視消毒器械的材質要求，有些器械材質無法耐受高溫消毒，如果未正確選擇適合的消毒方法，可能導致器械損壞或消毒無效。

這些誤區(qū)需要在口腔醫(yī)療過程中引起足夠重視，以確保消毒效果和患者安全。

結語

   口腔器械的清洗與消毒，是保障患者安全和醫(yī)護人員健康的重要環(huán)節(jié)。在實際操作中，清洗和消毒需要嚴格按照標準化流程進行，并不斷根據(jù)技術發(fā)展更新方法。掌握科學的清洗與消毒知識，不僅有助于提高醫(yī)療質量，還能有效降低感染風險，保障患者的治療效果和醫(yī)護人員的職業(yè)安全。