提到兒童護(hù)理，必然不能忽略重癥監(jiān)護(hù)室的兒童護(hù)理。重癥監(jiān)護(hù)室兒童存在病情嚴(yán)重、疾病復(fù)雜、疾病進(jìn)展速度快等多種特點(diǎn)，所以對臨床治療及護(hù)理有很高要求。做好重癥監(jiān)護(hù)室的兒童護(hù)理工作，不僅可輔助兒童進(jìn)行各項(xiàng)治療操作，還可保障兒童身心健康、生命安全，減少治療相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高疾病的臨床治愈率，降低兒童的死亡率。結(jié)合兒童重癥監(jiān)護(hù)室的疾病類型及工作特點(diǎn)，做好相應(yīng)的護(hù)理工作是非常有必要的。

   一、基礎(chǔ)護(hù)理

   基礎(chǔ)護(hù)理涉及多項(xiàng)工作內(nèi)容，不同工作內(nèi)容具有不同價(jià)值。

   第一，營造舒適安全環(huán)境。基于兒童疾病特點(diǎn)，調(diào)控重癥監(jiān)護(hù)室的溫度、濕度與空氣質(zhì)量，保證兒童的舒適程度，預(yù)防兒童發(fā)生意外損傷。

   第二，維持通暢呼吸道。多數(shù)重癥監(jiān)護(hù)室兒童的通氣換氣功能受到影響，支氣管有大量分泌物形成并黏附在支氣管壁上，影響通換氣的同時(shí)，還會持續(xù)累積，阻塞支氣管，加劇病性微生物生長繁殖。因此需密切監(jiān)測患兒的呼吸道狀態(tài)，及時(shí)幫助患兒清除呼吸道中的分泌物，保證呼吸道始終處于通暢狀態(tài)，預(yù)防窒息與吸入性肺炎等并發(fā)癥。

   第三，密切監(jiān)測各項(xiàng)生命體征。需使用多功能監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行各項(xiàng)生命體征監(jiān)測工作，包括血壓、心率、體溫以及呼吸頻率等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，及時(shí)進(jìn)行對癥處理。

   二、心理護(hù)理

   重癥監(jiān)護(hù)室兒童無家長持續(xù)陪護(hù)，主要由醫(yī)護(hù)人員提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，患兒處于陌生環(huán)境，容易產(chǎn)生恐懼、不安情緒。再加上疾病所致的生理不適以及各項(xiàng)治療操作的刺激，心理狀態(tài)進(jìn)一步惡化，不僅會加重不良情緒，還會形成緊張、抑郁、焦慮等情緒，最終形成心理問題，影響患兒遵醫(yī)囑的依從性，甚至?xí)χ委煹挠行?、安全性造成直接影響。因此需密切監(jiān)測兒童的心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)，幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，消除不良情緒。

   第一，在兒童治療期間，需基于兒童年齡提供關(guān)愛及安全感，主動和兒童進(jìn)行友好交流，和兒童構(gòu)建親密、和諧、信任關(guān)系，為兒童提供充足安全感以及關(guān)愛感，減輕兒童的焦慮情緒、不安情緒、恐懼情緒。

   第二，基于兒童年齡與語言表達(dá)能力，通過詼諧幽默的語言引導(dǎo)兒童、鼓勵兒童，讓兒童大膽傾訴、表達(dá)自身感受、情感需求，及時(shí)了解兒童的實(shí)際需求并予以滿足，改善兒童的心理狀態(tài)，減輕兒童因各種原因產(chǎn)生的不良情緒。

   第三，積極和兒童家長維持密切溝通狀態(tài)，及時(shí)告知家長兒童的實(shí)際情況，幫助家長充分掌握兒童情況，消除家長不良情緒。同時(shí)向家長闡明兒童心理狀態(tài)對疾病治療造成的影響，強(qiáng)調(diào)家長情緒會對兒童身心狀態(tài)造成直接影響，確保家長在探視兒童過程中盡量配合醫(yī)護(hù)人員，輔助兒童調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，積極遵從醫(yī)囑配合治療。

   三、營養(yǎng)護(hù)理

   營養(yǎng)狀態(tài)直接影響重癥監(jiān)護(hù)室兒童的救治效果、康復(fù)速度以及預(yù)后情況，故在兒童治療期間做好營養(yǎng)護(hù)理工作。

   第一，主動評估重癥監(jiān)護(hù)室兒童的營養(yǎng)需求，需結(jié)合兒童年齡、身高、體重、病情等進(jìn)行評估，綜合分析兒童的營養(yǎng)狀態(tài)及營養(yǎng)需求，擬定科學(xué)適宜的飲食計(jì)劃，保證營養(yǎng)計(jì)劃符合兒童身體需求。

   第二，在評估過程中，需主動了解兒童的飲食喜好，擬定飲食方案時(shí)充分兼顧兒童的喜好，為兒童提供營養(yǎng)充足、高熱量高蛋白質(zhì)、清淡好消化膳食，保證兒童可通過相應(yīng)食物獲得充足營養(yǎng)，避免兒童發(fā)生營養(yǎng)不良相關(guān)性并發(fā)癥及合并癥。

   第三，在指導(dǎo)膳食的過程中，要提供清潔、干凈、衛(wèi)生的膳食，預(yù)防食物中毒以及感染性疾病發(fā)生，保證膳食管理的安全性。

   四、康復(fù)護(hù)理

   重癥監(jiān)護(hù)室兒童的疾病類型與病情嚴(yán)重程度存在鮮明差異，所以需基于兒童實(shí)際情況，擬定完善科學(xué)的康復(fù)護(hù)理方案，充分發(fā)揮康復(fù)護(hù)理作用，促進(jìn)患者早期恢復(fù)健康?；趦和膶?shí)際病情以及康復(fù)需求，幫助兒童進(jìn)行被動與主動活動，改善肢體運(yùn)動能力，讓兒童盡早恢復(fù)軀體功能，能夠早日轉(zhuǎn)回普通病房、下床活動、成功出院。同時(shí)需評價(jià)兒童的語言表達(dá)能力以及認(rèn)知水平，基于實(shí)際評估結(jié)果和兒童進(jìn)行溝通交流，帶領(lǐng)兒童做游戲或講故事等，通過相關(guān)活動促進(jìn)兒童語言、認(rèn)知功能發(fā)展，改善兒童的各項(xiàng)功能。對患兒康復(fù)效果實(shí)施定時(shí)評價(jià)，基于評價(jià)結(jié)果科學(xué)調(diào)整兒童的康復(fù)方案，指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律、科學(xué)的康復(fù)活動，提高整體康復(fù)效果。