一、老年人為什么更容易失眠?
首先,因為年齡的關系、神經(jīng)功能退化和褪黑素分泌發(fā)生變化,老年人的睡眠節(jié)律往往前移,表現(xiàn)為早睡早起。
此外,老年人罹患軀體疾病多,例如腦梗、帕金森病、冠心病、呼吸道疾病、消化道疾病、泌尿道疾病、關節(jié)疼痛等。這些疾病本身會引起失眠,而有些相關治療藥物還會加重失眠。
最后,有些老人缺乏家人的關愛,出現(xiàn)心理問題,導致失眠。
二、失眠的治療方法有哪些?
一般失眠分為短期失眠和慢性失眠,前者是失眠持續(xù)時間小于3個月,后者是大于3個月。兩者在治療上都需要非藥物和藥物聯(lián)合治療,區(qū)別在于短期失眠主要去除誘因,按需間斷服用促眠類藥物;慢性失眠往往需要抗抑郁和焦慮類藥物合并促眠類藥物。
認知行為治療是目前失眠的首選治療方法,主要包括以下4個方面:
1.睡眠衛(wèi)生教育
比如,日間減少興奮類食物如咖啡和茶的攝入,尤其在下午或晚間。避免吸煙,尤其在睡前。進行規(guī)律的鍛煉,但不要在睡前3小時劇烈運動。避免打盹,尤其在傍晚。保持規(guī)律的起床和睡覺的時間。避免在床上看書,看電視、手機等。臥室環(huán)境要黑暗、安靜、溫度偏冷,通風和整潔,床和被子要舒適。從睡眠中醒來,不要看鐘表。
2.睡眠的刺激控制療法
建立正確的睡眠與床及臥室的反射,只有感到瞌睡時再上床,如在20分鐘左右不能入睡,應起床至另一處,在偏暗的環(huán)境中做一些放松的活動,直至有瞌睡的感覺時再上床。不管夜里睡了多久,都必須在早上定時起床,避免日間打盹或躺在床上。
3.睡眠限制療法
減少夜間在床上的覺醒時間,禁止日間打盹,使得臥床時間盡量接近患者的實際睡眠時間。當睡眠效率增加,逐漸延長床上時間。當睡眠效率降低,逐漸縮短床上時間。
4.放松訓練和認知治療
睡前做一些放松訓練,例如呼吸放松或肌肉放松等,改變錯誤的失眠認知等。
三、吃安眠藥會上癮嗎?
目前,醫(yī)院處方的安眠藥主要是兩種。一種是傳統(tǒng)的苯二氮 類安眠藥,就是大家常說的安定類藥物,例如艾司唑侖、阿普唑侖、氯硝西泮等。雖然這些安定類安眠藥耐受性好,但容易出現(xiàn)日間思睡、頭暈頭痛、行走不穩(wěn)和記憶力減退,持續(xù)使用數(shù)周會出現(xiàn)依賴性,就是大家常說的“上癮”。
另一種是新型非苯二氮類安眠藥,例如唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆等,這些藥物副作用較少,但仍有部分患者出現(xiàn)頭痛、睡眠行為障礙(夢游等),長期使用也可出現(xiàn)依賴性。不過,相對傳統(tǒng)的苯二氮類安眠藥來說,其副作用和上癮性較少。
建議老年人出現(xiàn)失眠癥狀,及時到醫(yī)院睡眠??七M行評估,及早在醫(yī)生指導下啟動失眠的規(guī)范化治療。
四、重要提醒
有些失眠患者會飲酒來改善癥狀,這是不推薦的。長期飲酒會引起慢性失眠,即使戒酒后也不能完全緩解。對于睡眠呼吸暫停綜合征伴發(fā)的失眠,飲酒可能會加重病情。此外,安眠藥和酒精同時服用會引起猝死,是非常危險的。因此,飲酒并不是一個改善失眠的好方法。