經(jīng)皮穿刺活檢是一種重要的醫(yī)學診斷手段，通過在皮膚上進行微小的穿刺，獲取體內(nèi)病變組織的樣本，以便進行病理學檢查，從而明確診斷。本文將詳細介紹經(jīng)皮穿刺活檢的全過程，包括術(shù)前準備、操作步驟、術(shù)后護理等方面。

   術(shù)前準備

   患者評估：醫(yī)生會對患者的整體健康狀況進行詳細評估，包括患者的年齡、身體狀況、病變部位和大小等。同時，醫(yī)生會詢問患者的病史，了解患者是否有過敏史、凝血功能障礙等特殊情況。

   影像學檢查：通過CT、B超等影像學檢查手段，確定病變組織的準確位置和大小，為穿刺活檢提供準確的定位信息。

   術(shù)前談話：醫(yī)生會與患者或家屬進行詳細的術(shù)前談話，解釋手術(shù)的必要性、風險和可能的并發(fā)癥，并簽署知情同意書。

   術(shù)前準備：患者需要在術(shù)前進行一定的準備，如禁食、禁飲等。同時，對于長期服用抗凝藥物的患者，需要在術(shù)前停藥一段時間，以減少術(shù)中出血的風險。

   操作步驟

   定位：患者躺在檢查床上，醫(yī)生通過CT或B超等影像學設(shè)備，確定病變組織的準確位置，并標記出穿刺點。

   消毒：對穿刺點及其周圍的皮膚進行嚴格的消毒處理，以減少術(shù)后感染的風險。

   麻醉：在穿刺點進行局部麻醉，以減輕患者的疼痛感和不適感。

   穿刺：醫(yī)生在影像學設(shè)備的引導下，將穿刺針緩慢插入皮膚和其他軟組織，直到穿刺到病變組織。在穿刺過程中，醫(yī)生會不斷通過影像學設(shè)備觀察穿刺針的位置，以確保其準確到達病變組織。

   取樣：當穿刺針到達病變組織后，醫(yī)生會利用穿刺針上的切割裝置或吸取裝置，獲取適量的組織樣本。這些樣本將被送往實驗室進行病理學檢查。

   退出穿刺針：取樣完成后，醫(yī)生會緩慢退出穿刺針，并對穿刺點進行壓迫止血。

   術(shù)后護理

   經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)后，患者需要進行一定的護理和觀察，以確保身體的恢復和避免并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后患者需要臥床休息一段時間，避免劇烈活動，以減少出血和感染的風險。醫(yī)生會密切觀察患者的生命體征和傷口情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能的并發(fā)癥，如出血、感染等。術(shù)后患者需要遵循醫(yī)生的建議，進行適當?shù)娘嬍痴{(diào)整，以促進身體的恢復。術(shù)后患者需要進行定期的復查，以評估手術(shù)效果和身體的恢復情況。

   并發(fā)癥與風險

   1.常見并發(fā)癥

   出血：出血是經(jīng)皮穿刺活檢后最常見的并發(fā)癥之一，通常由于穿刺過程中損傷了小血管或毛細血管導致。輕微出血可能表現(xiàn)為痰中帶血或少量咯血，一般無需特殊處理即可自行好轉(zhuǎn)。若出血量大，可能導致失血性休克，此時需要及時止血、輸血，甚至進行介入栓塞止血或外科干預(yù)。

   氣胸：氣胸是經(jīng)皮肺穿刺活檢后常見的并發(fā)癥，尤其在高齡、肺氣腫或肺大皰患者中更為常見。大部分氣胸在術(shù)后1小時內(nèi)發(fā)生，部分患者術(shù)后24小時以上可能出現(xiàn)遲發(fā)型氣胸。少量氣胸通常無需特殊治療，可自行吸收，若氣胸量大，可能需要胸腔穿刺置管引流。

   胸膜反應(yīng)：胸膜反應(yīng)主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、大汗淋漓、心悸、頭暈、面色蒼白甚至暈厥等，與穿刺過程中迷走神經(jīng)反射亢進有關(guān)。輕微胸膜反應(yīng)可暫停穿刺、稍作休息，若反應(yīng)嚴重，應(yīng)立即停止操作，及時給予腎上腺素等急救處理。

   疼痛：穿刺后短期內(nèi)可能出現(xiàn)疼痛，程度較輕，數(shù)天后通常可消失。疼痛一般無需特殊處理，若疼痛劇烈，可給予止痛藥物對癥治療。

   2.少見但嚴重的并發(fā)癥

   損傷重要結(jié)構(gòu)：穿刺過程中可能損傷氣管、食管、血管、神經(jīng)、胸膜、肺、心臟等重要結(jié)構(gòu)。損傷后可能出現(xiàn)氣胸、出血、血氣胸、心包填塞、心臟破裂等嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命。

   病灶轉(zhuǎn)移：對于惡性腫瘤患者，穿刺活檢有較小可能沿針道種植轉(zhuǎn)移。盡管這種風險較低，但仍需引起醫(yī)生和患者的重視。

   原有疾病加重：穿刺術(shù)后，原有糖尿病、心血管等疾病可能病情加重，甚至出現(xiàn)相應(yīng)臟器功能障礙危及生命。血栓形成及栓子脫落也是潛在的嚴重風險。

   感染：盡管操作時消毒嚴密，但仍有感染的風險。感染后可能出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫、化膿等癥狀，需要及時抗感染治療。

   穿刺失敗：由于病變部位靠近大血管、神經(jīng)或重要器官，或病變組織過小等原因，可能導致穿刺取材困難或失敗。此時可能需要再次穿刺或改用其他檢查手段。