妊娠期糖尿?。℅estational Diabetes Mellitus， GDM），作為孕期一種特殊的糖代謝異常狀態(tài)，正悄然影響著全球范圍內大量孕婦的健康。它不僅關乎孕婦自身的健康，更與胎兒的生長發(fā)育緊密相連，是孕期管理中不可忽視的重要環(huán)節(jié)。本文旨在深入探討妊娠期糖尿病的癥狀、風險因素及管理策略，強調“早發(fā)現，早管理”的重要性，為孕婦提供全面的健康指導。

   什么是妊娠期糖尿病

   妊娠期糖尿病，顧名思義，是指在妊娠期間首次診斷出的糖耐量異常。與孕前已確診的1型或2型糖尿病不同，GDM通常在妊娠晚期（孕24—28周）通過口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）被檢出，且多數情況下在分娩后會逐漸恢復正常。然而，這并不意味著GDM可以輕視，其對母嬰健康的潛在威脅不容忽視。

   妊娠期糖尿病的癥狀

   妊娠期糖尿病的癥狀可能并不明顯，尤其是早期，許多孕婦可能完全沒有自覺癥狀。然而，隨著病情的進展，以下癥狀可能逐漸顯現：多飲、多尿、多食；羊水過多；巨大兒。

   值得注意的是，這些癥狀并非妊娠期糖尿病獨有，也可能與其他孕期生理變化或并發(fā)癥相關。

   妊娠期糖尿病診斷

   對所有尚未被診斷為PGDM（糖尿病合并妊娠）的孕婦，在妊娠24—28周行75gOGTT；28周后首次產檢的孕婦若空腹血糖正常，也需行OGTT。75gOGTT的診斷標準：空腹及服糖后1小時、2小時的血糖閾值分別為5.1mmol/l，10.0mmol/l、8.5mmol/l。任何一點血糖值達到或超過標準即診斷為GDM。

   在醫(yī)療資源缺乏的地區(qū)，建議妊娠24—28周首先檢查空腹血糖，空腹血糖≥5.1mmol/l者，可以直接診斷為GDM，不必行75gOGTT 。

   妊娠期糖尿病的風險因素

   識別妊娠期糖尿病的風險因素，是預防疾病發(fā)生、實現早期管理的關鍵。以下是一些常見的風險因素，孕婦應自我評估，并在孕期管理中給予特別關注。

   年齡因素：高齡孕婦（通常指35歲以上）患GDM的風險顯著增加。

   家族遺傳：有糖尿病家族史，特別是直系親屬中有糖尿病患者，可增加患病風險。

   體重問題：孕前超重或肥胖（BMI≥25）是GDM的重要風險因素之一。

   種族與民族差異：某些種族和民族，如亞洲裔、非洲裔美國人等，患GDM的風險相對較高。

   既往妊娠經歷：曾患GDM、胎兒過大、死胎、流產等不良妊娠史，應警惕再次妊娠時GDM的發(fā)生。

   多囊卵巢綜合征：患有此病癥的女性，患GDM的風險增加。

   不良生活習慣：缺乏運動、高糖高脂飲食等不良生活習慣，也是GDM的風險因素。

   妊娠期糖尿病的管理策略

   妊娠期糖尿病的管理需要綜合考慮飲食、運動、藥物治療和監(jiān)測等多個方面，旨在控制血糖水平，保障母嬰健康。

   飲食管理：制定個性化、合理的膳食方案，將每天的總熱量分配至3次正餐和2—3次加餐中，鼓勵多攝入血糖成分指數低的食物，切記過分限制能量攝入，否則易發(fā)生饑餓性酮癥。

   規(guī)律運動：在醫(yī)生指導下進行適量的有氧運動，如散步、瑜伽等，有助于降低血糖水平，推薦1周內至少5日、每日30分鐘中等強度運動。

   血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等，及時調整治療方案。

   藥物治療：當飲食和運動無法有效控制血糖時，可能需要使用胰島素或其他降糖藥物。

   定期產檢：加強孕期產檢，關注胎兒生長發(fā)育情況，及時發(fā)現并處理并發(fā)癥，長見識需檢測血壓，水腫，蛋白尿的鞥情況。

   妊娠期糖尿病對母嬰的影響

   妊娠期糖尿病若未得到妥善管理，可能對母嬰雙方造成嚴重影響。

   對孕婦影響：妊娠期高血壓風險增加、感染、羊水過多、難產、產后出血等風險增加。

   對胎兒影響：可能導致巨大兒、胎兒生長受限、流產、早產、胎兒窘迫、胎死宮內等。

   對新生兒影響：低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合征等問題，甚至影響遠期健康，如增加兒童期肥胖、2型糖尿病的風險。

   結語  妊娠期糖尿病雖然是一種常見并發(fā)癥，但通過早期識別、科學管理，完全可以有效控制其對母嬰健康的影響。孕婦應提高自我保健意識，了解妊娠期糖尿病的癥狀與風險，積極配合醫(yī)生的診療建議，共同守護母嬰的健康未來。