風(fēng)濕免疫性疾病與結(jié)核感染，看似兩種截然不同的健康問題，實則在某些情況下會相互交織，給患者帶來更大的健康挑戰(zhàn)。風(fēng)濕免疫性疾病患者由于免疫系統(tǒng)功能異常，往往更容易受到結(jié)核菌的侵襲。而結(jié)核感染的發(fā)生，又可能進一步加劇風(fēng)濕免疫性疾病的病情。因此，了解風(fēng)濕免疫性疾病與結(jié)核感染之間的關(guān)聯(lián)，掌握預(yù)防和治療的方法，對于保障患者健康至關(guān)重要。

   1.風(fēng)濕免疫性疾病概述

   風(fēng)濕免疫性疾病是一類以骨、關(guān)節(jié)、肌肉、筋膜等組織疼痛為主要表現(xiàn)的全身性疾病。這些疾病的發(fā)生與自身免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)有關(guān)，導(dǎo)致身體組織受損。

   類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見的風(fēng)濕免疫疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬。病情嚴(yán)重時，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，影響生活質(zhì)量。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者還容易出現(xiàn)肺部、心臟等并發(fā)癥。

   干燥綜合征：干燥綜合征主要表現(xiàn)為口腔、眼睛等部位干燥，隨病情加重，可能出現(xiàn)腎臟、肺部等并發(fā)癥。

   系統(tǒng)性紅斑狼瘡：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種全身性自身免疫病，可累及多個器官和系統(tǒng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎等癥狀。常見的并發(fā)癥有狼瘡性腎炎、胰腺炎等。

   2.結(jié)核感染概述

   結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病，主要通過呼吸道傳播。結(jié)核病潛伏期長，通常在4—8周，且多數(shù)患者呈慢性過程。80%的結(jié)核病發(fā)生在肺部，但也可繼發(fā)感染其他部位，如頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼等。

   結(jié)核菌素實驗：結(jié)核菌素實驗是診斷結(jié)核感染的一種常用方法。陽性結(jié)果表示曾感染過結(jié)核分枝桿菌，但不一定發(fā)病。若全身找不到結(jié)核病灶，稱為結(jié)核感染（LTBI）。

   結(jié)核病癥狀：結(jié)核病患者常有低熱、乏力等全身癥狀，以及咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。重癥肺結(jié)核患者可能出現(xiàn)肺源性心臟病、繼發(fā)真菌感染等并發(fā)癥。

   3.風(fēng)濕免疫性疾病與結(jié)核感染的關(guān)聯(lián)性

   風(fēng)濕免疫性疾病與結(jié)核感染雖然屬于不同的疾病范疇，但兩者之間存在一定的關(guān)聯(lián)性。風(fēng)濕免疫病患者由于免疫功能異常，合并結(jié)核感染的風(fēng)險較高。有研究顯示，風(fēng)濕免疫病患者合并LTBI的發(fā)生率在21.3%—27.27%之間。

   免疫異常：風(fēng)濕免疫病患者自身免疫系統(tǒng)異常，可能導(dǎo)致對結(jié)核分枝桿菌的防御能力下降，從而增加感染風(fēng)險。

   藥物影響：抗風(fēng)濕藥物可能影響患者的免疫功能，進一步增加結(jié)核感染的風(fēng)險。對于確診TB感染的風(fēng)濕免疫病患者，需要在結(jié)核病?？漆t(yī)院就診隨訪。

   4.風(fēng)濕免疫性疾病并發(fā)結(jié)核感染的預(yù)防

   室內(nèi)通風(fēng)：類風(fēng)濕患者居住的房間應(yīng)該勤通風(fēng)，降低空氣中結(jié)核桿菌的濃度，減少吸入的可能性。

   佩戴口罩：空氣傳播和塵埃傳播是結(jié)核桿菌的主要傳播方式，類風(fēng)濕患者出行時應(yīng)佩戴口罩，避免吸入空氣中的結(jié)核桿菌。

   均衡飲食：健康均衡的飲食有助于類風(fēng)濕患者強健身體，提高抵抗力，抵御結(jié)核桿菌的侵襲。

   控制病情：類風(fēng)濕患者應(yīng)積極控制病情，調(diào)節(jié)免疫功能，使免疫系統(tǒng)正常運行，抵抗結(jié)核桿菌等病菌病毒。

   結(jié)核篩查：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療前進行結(jié)核篩查，可顯著預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生，降低結(jié)核潛伏感染者轉(zhuǎn)化為活動性結(jié)核病的幾率。

   5.風(fēng)濕免疫性疾病并發(fā)結(jié)核感染的治療

   抗結(jié)核治療：對于確診結(jié)核感染的風(fēng)濕免疫病患者，應(yīng)在結(jié)核病?？漆t(yī)院接受正規(guī)的抗結(jié)核治療。治療方案包括異煙肼、利福平等藥物的聯(lián)合使用，療程根據(jù)病情而定。

   抗風(fēng)濕治療：在治療結(jié)核病的同時，需要繼續(xù)抗風(fēng)濕治療，以控制風(fēng)濕免疫性疾病的病情?？癸L(fēng)濕藥物的選擇和使用需根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議進行。

   監(jiān)測與隨訪：在治療過程中，需要對患者的結(jié)核感染情況進行密切監(jiān)測和隨訪，及時調(diào)整治療方案，確保治療效果。

   結(jié)語  風(fēng)濕免疫病患者應(yīng)提高警惕，加強自我防護，定期進行結(jié)核篩查，以降低感染風(fēng)險。一旦確診結(jié)核感染，應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療方案，確保病情得到有效控制。