異位妊娠也就是人們常說的“宮外孕”。通俗來說就是受精卵沒有在子宮里安家，而是跑到了別的地方，比如輸卵管、卵巢、腹腔、宮頸等。這種情況不僅會(huì)影響胚胎的正常發(fā)育，還可能給孕婦的身體帶來很大的傷害。

   對(duì)異位妊娠的基本認(rèn)識(shí)

   異位妊娠是指受精卵在子宮腔以外的部位著床發(fā)育，根據(jù)著床部位的不同，異位妊娠可分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠和宮頸妊娠等。其中，輸卵管妊娠最為常見，占異位妊娠的95％以上。近年來，異位妊娠的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，約占所有已知妊娠總數(shù)的1.4％。如果不及時(shí)治療，異位妊娠可能引發(fā)腹腔大出血、休克等危重癥，甚至危及生命。

   異位妊娠的常見癥狀

   1.停經(jīng)。多數(shù)患者會(huì)有6—8周的停經(jīng)史，但也有部分患者無明顯停經(jīng)史，將不規(guī)則出血誤認(rèn)為月經(jīng)。

   2.腹痛。下腹隱痛或酸痛感是輸卵管妊娠患者的主要癥狀。當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，患者會(huì)突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，并常伴有惡心嘔吐。若血液局限于病變區(qū)，主要表現(xiàn)為下腹部疼痛，當(dāng)血液積聚于直腸子宮限凹時(shí)，可出現(xiàn)肛門墜脹感。血液向全腹部擴(kuò)散，刺激膈肌，可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。

   3.陰道出血。胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道出血，色暗紅或深褐，量少，一般不超過月經(jīng)量。

   4.暈厥與休克。宮外孕一旦破裂，通常會(huì)引起腹腔內(nèi)出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。

   5.腹部包塊。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)所形成的血腫時(shí)間較久者，由于血液凝固并與周圍組織或氣管發(fā)生粘連形成包塊。包塊越大或位置較高者，腹部可捫及。

   異位妊娠的治療方法

   1.保守治療。保守治療適用于無藥物禁忌癥、輸卵管妊娠未發(fā)生破裂、妊娠囊直徑≤4cm，無明顯內(nèi)出血、血HCG值低于2000U/L的患者。主要禁忌癥：生命體征不穩(wěn)定，異位妊娠破裂，妊娠囊直徑≥4cm或≥3.5cm伴胎心搏動(dòng)。首選甲氨蝶呤肌肉注射治療，治療期間定期復(fù)查血HCG值及B超。

   2.手術(shù)治療。保守手術(shù)為保留患側(cè)輸卵管，根治手術(shù)為切除輸卵管。手術(shù)治療適用于：（1）生命體征不穩(wěn)定或有腹腔內(nèi)出血征象者；（2）診斷不明確者；（3）異位妊娠有進(jìn)展者（如血Hcg＞3000U/L或持續(xù)升高、有胎心搏動(dòng)、附件區(qū)大包塊）；（4）隨診不可靠者；（5）藥物治療有禁忌證者?？筛鶕?jù)情況采用腹腔鏡或開腹方式行保留輸卵管手術(shù)或輸卵管切除術(shù)。對(duì)于有生育要求的年輕婦女，可行保守性手術(shù)以保留輸卵管功能。

   如何預(yù)防異位妊娠

   1.注意個(gè)人衛(wèi)生。保持外陰局部的清潔和干燥，每天用溫水清洗外陰，勤換洗柔軟透氣的內(nèi)褲，避免過緊。清洗后的內(nèi)褲可放在陽光下暴曬，以殺菌消毒。

   2.避免不良性行為。在進(jìn)行性行為時(shí)應(yīng)做好衛(wèi)生防護(hù)，避免過度用力，積極使用避孕套，預(yù)防感染并起到避孕效果。

   3.積極治療婦科疾病?；加嘘幍姥住⑴枨谎?、附件炎、子宮內(nèi)膜炎等疾病時(shí)，應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，遵醫(yī)囑服用藥物，不可私自增減藥物劑量。

   4.選擇適當(dāng)?shù)谋茉蟹绞?。減少意外懷孕和流產(chǎn)的發(fā)生，降低異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。如果不想要孩子，應(yīng)采取有效的避孕措施。

   5.改善生活習(xí)慣。戒煙限酒，保持健康的生活方式，避免長時(shí)間熬夜。良好的作息習(xí)慣有助于維持身體的內(nèi)分泌平衡，減少異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。

   6.定期婦科檢查。定期進(jìn)行婦科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療可能導(dǎo)致異位妊娠的疾病。對(duì)于高危人群，如既往有異位妊娠病史者、子宮畸形者等，更應(yīng)重視產(chǎn)檢中的超聲檢查。

   結(jié)語  總之，雖然異位妊娠是一種比較棘手的婦科疾病，但只要我們掌握了正確的預(yù)防和治療策略，就能有效地降低它的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)自己的健康。