在醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)場(chǎng)，有一種極其兇險(xiǎn)的疾病，它如同潛伏在人體內(nèi)的定時(shí)炸彈，一旦引爆，便以驚人的速度威脅著患者的生命，這就是Stanford A型主動(dòng)脈夾層。

    什么是Stanford A型主動(dòng)脈夾層

    主動(dòng)脈是人體最大的動(dòng)脈，負(fù)責(zé)將心臟泵出的血液輸送到全身各個(gè)部位。主動(dòng)脈夾層是一種極其兇險(xiǎn)的心血管疾病，它是由于主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，血液進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層，導(dǎo)致主動(dòng)脈壁分層剝離。根據(jù)夾層累及的部位不同，可分為Stanford A型和Stanford B型。其中，Stanford A型主動(dòng)脈夾層更為兇險(xiǎn)，發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)死亡率高達(dá)50％。

    從病因上來看，高血壓是導(dǎo)致Stanford A型主動(dòng)脈夾層的最主要危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期高血壓會(huì)使主動(dòng)脈壁承受過高的壓力，從而容易引發(fā)內(nèi)膜破裂。此外，動(dòng)脈粥樣硬化、馬方綜合征等遺傳性結(jié)締組織疾病、外傷等也可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

    Stanford A型主動(dòng)脈夾層的病情進(jìn)展極為迅速，每拖延一小時(shí)，死亡率就會(huì)增加1％。因此，緊急救治至關(guān)重要。及時(shí)的診斷和治療可以大大提高患者的生存率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

    Stanford A型主動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn)有哪些

    1.劇烈疼痛

    突發(fā)的、劇烈的胸背部疼痛是Stanford A型主動(dòng)脈夾層最常見的癥狀。這種疼痛通常被描述為撕裂樣、刀割樣或針刺樣，疼痛程度難以忍受，且持續(xù)不緩解。疼痛可放射至頸部、肩部、腹部等部位。

    2.高血壓

    患者常伴有血壓升高，這是由于夾層形成后，主動(dòng)脈的血流受阻，心臟為了維持正常的血液循環(huán)，不得不加大收縮力，從而導(dǎo)致血壓升高。

    3.心血管系統(tǒng)癥狀

    可出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致心悸、氣短等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可引起心力衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等。夾層累及冠狀動(dòng)脈時(shí)，可引起心肌缺血甚至心肌梗死，出現(xiàn)胸痛、心律失常等癥狀。

    4.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

    夾層累及頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈時(shí)，可引起腦供血不足，出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊、暈厥等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦血管意外，如腦出血、腦梗死等。

    5.其他癥狀

    患者還可能出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，以及腰痛、血尿等泌尿系統(tǒng)癥狀。

    緊急救治的流程

    1.快速診斷

    對(duì)于出現(xiàn)劇烈胸背部疼痛、高血壓等癥狀的患者，醫(yī)生應(yīng)高度懷疑Stanford A型主動(dòng)脈夾層的可能。通過心電圖、胸部X線、超聲心動(dòng)圖、CT血管造影等檢查手段，可以快速明確診斷。其中，CT血管造影是診斷Stanford A型主動(dòng)脈夾層的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它可以清晰地顯示主動(dòng)脈夾層的范圍、破口位置、分支血管受累情況等。

    2.穩(wěn)定病情

    在確診后，應(yīng)立即采取措施穩(wěn)定患者的病情。首先，要嚴(yán)格控制血壓，將收縮壓控制在100 —120mmHg之間，以減少夾層的進(jìn)一步擴(kuò)展。常用的降壓藥物有硝普鈉、烏拉地爾等。同時(shí)，要給予患者鎮(zhèn)痛治療，緩解疼痛癥狀。嗎啡、哌替啶等藥物可有效減輕患者的疼痛。

    3.手術(shù)治療

    手術(shù)是治療Stanford A型主動(dòng)脈夾層的主要方法。手術(shù)的目的是修復(fù)主動(dòng)脈內(nèi)膜破口，重建主動(dòng)脈血流，防止夾層破裂。手術(shù)方式主要包括主動(dòng)脈置換術(shù)、主動(dòng)脈根部置換術(shù)、升主動(dòng)脈置換術(shù)等。手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的心臟外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行操作。

    如何預(yù)防Stanford A型主動(dòng)脈夾層

    1.控制血壓

    高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議服用降壓藥物，定期測(cè)量血壓，將血壓控制在正常范圍內(nèi)。

    2.保持健康生活方式

    保持良好的生活習(xí)慣，如低鹽、低脂飲食，戒煙限酒，適度運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累和精神緊張。

    3.定期體檢

    對(duì)于有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬方綜合征等高危因素的人群，應(yīng)定期進(jìn)行體檢，包括心臟超聲、CT血管造影等檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈夾層的隱患。

    結(jié)語 Stanford A型主動(dòng)脈夾層是一種極其兇險(xiǎn)的疾病，需要我們高度重視。在日常生活中，我們要積極預(yù)防，控制血壓，保持健康的生活方式。一旦出現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)得到診斷和治療，為生命贏得寶貴的時(shí)間，只有這樣，我們才能在與疾病的較量中，取得最終的勝利。