痛風(fēng)，這一古老而又常見的疾病，以其突發(fā)的關(guān)節(jié)疼痛和紅腫為主要特征，給患者的生活帶來了極大的困擾。然而，許多人對(duì)于痛風(fēng)的認(rèn)識(shí)仍然停留在表面，甚至存在一些誤解。本文旨在通過科普的方式，全面闡述痛風(fēng)的相關(guān)知識(shí)，以幫助公眾更深入地了解這一疾病。

1.痛風(fēng)的基本概念

痛風(fēng)是一種由尿酸代謝紊亂引起的炎癥性疾病，其特點(diǎn)在于體內(nèi)尿酸代謝紊亂，引起尿酸鹽在關(guān)節(jié)及其周圍組織沉積，進(jìn)而誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎及慢性關(guān)節(jié)病變。痛風(fēng)不僅影響患者的生活質(zhì)量，還可能導(dǎo)致腎臟損害等嚴(yán)重并發(fā)癥。

2.誘因和病因

痛風(fēng)的發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括高血壓、肥胖、長(zhǎng)期飲酒、長(zhǎng)期食用富含嘌呤的食物以及遺傳等。這些因素相互作用，共同導(dǎo)致體內(nèi)尿酸排泄減少或生成增多，從而引發(fā)痛風(fēng)。

3.癥狀表現(xiàn)

痛風(fēng)的癥狀多種多樣，但最典型的是急性關(guān)節(jié)痛，以及關(guān)節(jié)周圍的紅、腫、熱、痛和功能障礙。疾病反復(fù)發(fā)作后，可能導(dǎo)致慢性關(guān)節(jié)病變，改變關(guān)節(jié)形態(tài)并限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。此外，患者還可能出現(xiàn)畏寒、乏力、細(xì)胞代謝率下降、心跳緩慢等非特異性癥狀。

4.痛風(fēng)的診斷方法

4.1實(shí)驗(yàn)室檢查

血液檢查中，血尿酸水平是關(guān)鍵指標(biāo)。男性血尿酸值超過420μmol/L，女性超過360μmol/L時(shí)，被認(rèn)為是高尿酸血癥，而高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)作的重要基礎(chǔ)。關(guān)節(jié)液檢查對(duì)痛風(fēng)的診斷具有重要意義，通過關(guān)節(jié)穿刺抽取關(guān)節(jié)液，在偏振光顯微鏡下觀察，如果發(fā)現(xiàn)針狀的尿酸鹽結(jié)晶，即可明確診斷為痛風(fēng)。

4.2影像學(xué)檢查

X線檢查雖然無法直接診斷痛風(fēng)，但可以用于排除其他關(guān)節(jié)疾病，觀察關(guān)節(jié)損傷和痛風(fēng)石的存在。而超聲檢查可用于檢測(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸結(jié)晶或觀察關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)。在復(fù)雜病例中，CT或MRI可以幫助評(píng)估關(guān)節(jié)及周圍組織的情況。

5.如何科學(xué)用藥

5.1急性發(fā)作期

在急性發(fā)作期，藥物治療的主要目標(biāo)是快速控制炎癥、緩解疼痛。其中，非甾體抗炎藥是有效緩解急性痛風(fēng)癥狀的一線用藥，常用藥物有吲哚美辛、雙氯芬酸、依托考昔等。而秋水仙堿則是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，但因藥物毒性，現(xiàn)臨床上采用秋水仙堿的量已經(jīng)大大減少。該藥主要是會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制，具有神經(jīng)毒性等。腎功能不全患者應(yīng)注意減量使用秋水仙堿。針對(duì)非甾體抗炎藥、秋水仙堿不耐受患者，小劑量的糖皮質(zhì)激素口服、肌注、靜脈滴注，也可治療急性痛風(fēng)發(fā)作。

5.2發(fā)作間歇期和慢性期

臨床上，常用的藥物有抑制尿酸生成和促進(jìn)尿酸排泄兩大類，需在急性發(fā)作期緩解2周后開始使用。如別嘌醇能夠抑制黃嘌呤氧化酶，從而降低血尿酸水平；苯溴馬隆能夠抑制尿酸經(jīng)腎小管吸收，增加尿酸排泄。同時(shí)針對(duì)患者病情予以飲食等生活管理。

6.生活管理與預(yù)防措施

6.1合理膳食

痛風(fēng)患者需注重飲食調(diào)整，以降低體內(nèi)的尿酸水平，緩解痛風(fēng)癥狀。建議遵循低嘌呤飲食原則，嚴(yán)格控制動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、豆類等高嘌呤食物的攝入，這些食物在體內(nèi)代謝后會(huì)產(chǎn)生尿酸，加重痛風(fēng)病情。相反，應(yīng)增加低嘌呤食物的攝入，如大米、小米、玉米、面粉等主食，以及雞蛋、牛奶、鴨蛋等低脂奶制品，這些食物富含營(yíng)養(yǎng)且嘌呤含量較低，有助于減少尿酸的生成。在飲水方面，建議每天飲水2—3L，以促進(jìn)尿酸的排泄，降低尿酸結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。

6.2適量運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，提高身體的代謝能力，進(jìn)而有助于尿酸的排泄。選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，例如散步、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)都是不錯(cuò)的選擇。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)保持在適中水平，避免過度勞累。建議每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

6.3規(guī)律作息

充足的睡眠對(duì)于身體的新陳代謝至關(guān)重要，有助于確保尿酸的生成和排泄保持在相對(duì)穩(wěn)定的水平。良好的睡眠能夠促進(jìn)身體的自我修復(fù)和調(diào)節(jié)，有助于維持內(nèi)分泌平衡。因此，保持規(guī)律的作息時(shí)間尤為重要。建議每天按時(shí)作息，早睡早起，避免熬夜和頻繁的作息改變。

6.4限制飲酒

飲用白酒、紅酒、啤酒均會(huì)干擾尿酸的排泄，增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

6.5定期體檢

   定期進(jìn)行體檢能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)血尿酸水平的異常。對(duì)于有痛風(fēng)家族史、肥胖、高血壓、糖尿病等高危因素的人群，更應(yīng)定期檢查血尿酸。