老年糖尿病可對機體的心血管、下肢、血管、腎臟等造成長期損害，尤其是下肢血管病變可導(dǎo)致糖尿病足部疼痛，甚至截肢。早期下肢血管病變無明顯癥狀，隨病情逐步發(fā)展，以下肢間歇性跛行、肌肉萎縮、色素沉著等表現(xiàn)為主。老年糖尿病患者及時掌握下肢血管病變知識，可抑制下肢血管病變發(fā)生、發(fā)展，從而提高其生活質(zhì)量。

    糖尿病下肢血管病變診斷

    醫(yī)療工作者臨床診斷糖尿病下肢血管病變，通常采取病史詢問、體格檢查、輔助檢查等，即詳細(xì)詢問糖尿病患者病程及控制情況，認(rèn)真傾聽患者主述，掌握有無抽煙、酗酒等不良健康行為，就足背動脈觸覺、皮膚肌肉狀況開展體格檢查，并輔助ABI測量、血管超聲、動脈造影檢查等。

    糖尿病下肢血管病變治療

    1.藥物治療

    “三高”共管可控制異常代謝因素，其中，他汀類降脂藥物可穩(wěn)定粥樣硬化斑，嚴(yán)格控制血脂。依據(jù)糖尿病患者實際情況制定血糖控制目標(biāo)，若其合并足潰瘍且血糖控制不佳，可在二甲雙胍基礎(chǔ)上增加胰島素控制血糖。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可控制糖尿病患者血壓，抗血小板聚集、抗凝治療可有效減少肢體相關(guān)事件，西洛他挫、鹽酸沙格雷酯等藥物可顯著抑制血管收縮，改善間歇性跛行癥狀。

    2.手術(shù)治療

    修復(fù)受損血管的直接方式在于血管介入治療，借助導(dǎo)管導(dǎo)絲技術(shù)、球囊擴(kuò)張、激光銷蝕等，可直接清除血管內(nèi)的斑塊，恢復(fù)血流暢通。

    3.飲食管理＋運動

    規(guī)律步行鍛煉，可促進(jìn)小腿側(cè)支循環(huán)，降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險，進(jìn)而改善間歇性跛行癥狀。若下肢血管病變患者皮膚完整可開展步行或平板運動，若其足部皮膚發(fā)生破潰，可開展非負(fù)重下肢關(guān)節(jié)、肌肉功能鍛煉。其次，依據(jù)患者每日活動量、實際身體狀況制定營養(yǎng)方案，限制鈉鹽攝入的同時強調(diào)營養(yǎng)均衡的重要性。

    4.清創(chuàng)＋抗感染＋創(chuàng)面愈合

    若下肢血管病變患者合并潰瘍、壞疽，醫(yī)療工作者需依據(jù)創(chuàng)面實際情況開展清創(chuàng)、抗感染治療，其目的在于降低截肢風(fēng)險。創(chuàng)面愈合的基礎(chǔ)在于疏通血管，定期換藥、控制感染等，密切監(jiān)測患者整體身體狀況，并依據(jù)血糖狀況針對性調(diào)控治療方案。

    糖尿病下肢血管病變預(yù)防

    首先，篩查糖尿病患者高危因素，并借助個性化宣教著重講解下肢血管病變病因、治療等內(nèi)容，盡早糾正不良健康行為，戒煙戒酒，嚴(yán)格控制血糖、血壓，增加富含纖維食物攝入量，并保持多樣化飲食結(jié)構(gòu)，避免勞累過度。

    其次，遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，并借助運動康復(fù)鍛煉改善其下肢運動功能，增強肌肉力量、血管彈性。通過深呼吸、冥想等方式改善患者身心狀態(tài)，從而增加無痛性行走距離。

    另外，遵醫(yī)囑開展藥物治療，可顯著降低血液黏稠度，預(yù)防并控制血栓形成。加強日常生活自我管理能力，并定期開展下肢動脈血流檢查，以便臨床醫(yī)師依據(jù)動脈狹窄或閉塞情況開展科學(xué)診療。

    結(jié)語 綜上所述，糖尿病下肢血管病變是臨床較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，為減少病情進(jìn)展風(fēng)險，相關(guān)患者需積極配合臨床醫(yī)師開展藥物治療、手術(shù)治療等，并遵醫(yī)囑保持健康行為，從而降低并發(fā)癥對日常生活的負(fù)面影響。