甲狀腺是為人體生長(zhǎng)發(fā)育、能量代謝提供甲狀腺素的內(nèi)分泌器官，而甲狀腺結(jié)節(jié)是由于甲狀腺細(xì)胞局部異常生長(zhǎng)引起的散在病變，若其壓迫周?chē)M織可伴隨聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀。伴隨廣大民眾健康需求的提高，甲狀腺結(jié)節(jié)已成為健康體檢中最常發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題之一，其發(fā)病原因與遺傳因素、精神壓力、不良情緒和生活環(huán)境等因素有關(guān)，其治療方式該如何選擇？本文將為您解答。

    藥物治療

    臨床主張依據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小等基礎(chǔ)信息針對(duì)性制定治療方案，常用藥物有甲狀腺激素類(lèi)藥物，其中左甲狀腺素屬于合成的T4激素，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成T3，通過(guò)調(diào)控DNA轉(zhuǎn)錄和蛋白質(zhì)合成發(fā)揮相關(guān)功效，適用于甲狀腺激素分泌不足引起的結(jié)節(jié)癥狀。相關(guān)研究指出，左甲狀腺素鈉可抑制TSH分泌，預(yù)防甲亢復(fù)發(fā)?？辜谞钕偎幬锟捎糜谥委熞蚣谞钕偌に胤置谶^(guò)多引起的結(jié)節(jié)，甲巰咪唑通常為白色小葉片狀結(jié)晶，作用機(jī)制在于抑制T4和T3的合成，可降低血循環(huán)中甲狀腺激素水平，長(zhǎng)期用藥副作用明顯，主要由肝臟代謝。碘劑適用于因缺碘引起的甲狀腺結(jié)節(jié)，但若是相關(guān)劑量把控不當(dāng)，將導(dǎo)致結(jié)節(jié)增大或形成新結(jié)節(jié)，臨床主張嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。

    外科手術(shù)治療

    傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)會(huì)選擇切開(kāi)頸部皮膚，最大限度暴露甲狀腺形態(tài)，同時(shí)避免頸部皮膚攣縮，常采取直接切除甲狀腺的醫(yī)療手段。伴隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，借助腔鏡器械開(kāi)展甲狀腺手術(shù)，可極大幅度縮短手術(shù)切口長(zhǎng)度，通過(guò)遠(yuǎn)端入路進(jìn)行手術(shù)操作，有效避免頸部瘢痕形成，以便臨床醫(yī)師更準(zhǔn)確地切除甲狀腺結(jié)節(jié)。另外，借助影像學(xué)技術(shù)，待消融針進(jìn)入甲狀腺結(jié)節(jié)，可通過(guò)高溫或冷凍破壞甲狀腺細(xì)胞。此方法適用于良性結(jié)節(jié)患者。事實(shí)上，甲狀腺手術(shù)切除范圍因人而異，例如：良性結(jié)節(jié)切除范圍需平衡切除病變部位和保留甲狀腺功能。

    中醫(yī)治療

    甲狀腺結(jié)節(jié)與飲食失調(diào)、情志內(nèi)傷等因素有關(guān)，依據(jù)患者體質(zhì)辨證治療有助于縮小結(jié)節(jié)體節(jié)，改善臨床癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，甲狀腺結(jié)節(jié)實(shí)證包含：痰氣郁結(jié)癥（多見(jiàn)于良性甲狀腺結(jié)節(jié)（C-TIRADS）2—3類(lèi)結(jié)節(jié)）、肝火旺盛證（甲狀腺結(jié)節(jié)伴甲亢等）、痰瘀互結(jié)證（多見(jiàn)于C-TIRADS 3或4A類(lèi)結(jié)節(jié)）；虛實(shí)夾雜癥包含：脾氣虛弱證（多見(jiàn)于甲狀腺結(jié)節(jié)伴橋本甲狀腺炎）、氣陰兩虛證（多見(jiàn)于甲狀腺結(jié)節(jié)伴甲亢）、陰虛火旺癥（多見(jiàn)于甲狀腺結(jié)節(jié)伴甲亢）、脾腎陽(yáng)虛癥（多見(jiàn)于甲狀腺結(jié)節(jié)伴甲減）。

    針對(duì)不同證型，可服用不同藥物。

    中成藥：夏枯草口服液適于痰氣郁結(jié)證等，具有清火、消腫、散結(jié)的功效，可見(jiàn)惡心腹瀉等胃腸道反應(yīng)，不建議脾胃虛弱者長(zhǎng)期服用。小金丸具有散結(jié)消腫、化瘀止痛的功效，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用劑量，避免過(guò)量久服。內(nèi)消瘰疬丸適于痰氣郁結(jié)、痰瘀互結(jié)證，大便溏稀者慎用。四海舒郁丸適用于痰氣郁結(jié)證者，其藥物成分具有疏肝理氣、化痰散結(jié)的功效。

    中藥方劑：活血消癭方加減治療，以土鱉蟲(chóng)、蜈蚣、柴胡等藥物構(gòu)成，將上述藥物聯(lián)合配伍可活血化痰、消癭散結(jié)。理氣化痰散結(jié)方由柴胡、白芍、白芥子等藥物組成，將上述藥物聯(lián)合配伍可疏肝理氣、化痰散結(jié)。結(jié)節(jié)方由夏枯草、茯苓、延胡索等中草藥組成，該方劑具有化痰散結(jié)、行氣活血的功效。散結(jié)方由柴胡、夏枯草、桃仁等中草藥組成，上述藥物成分聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮理氣活血、軟堅(jiān)散結(jié)的功效。

    生活方式調(diào)節(jié)

    為穩(wěn)定甲狀腺結(jié)節(jié)狀態(tài)，患者日常保守治療需調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境，通過(guò)增強(qiáng)機(jī)體免疫力抵御疾病發(fā)生、發(fā)展。臨床醫(yī)師依據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者實(shí)際情況調(diào)整碘的攝入量，針對(duì)碘過(guò)量的患者而言，需嚴(yán)格限制高碘食物攝入量，而碘缺乏導(dǎo)致的結(jié)節(jié)患者可適當(dāng)增加海帶、紫菜等食物攝入量。其次，患者要充分保證蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)的充足攝入，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免負(fù)性情緒影響內(nèi)分泌系統(tǒng)運(yùn)作，借助散步、瑜伽等方式緩解身心壓力。最后，定期開(kāi)展B超、甲狀腺功能檢查也很重要，以便臨床醫(yī)師及時(shí)掌握患者結(jié)節(jié)大小、甲狀腺功能變化狀況，從而針對(duì)性調(diào)整治療方案。