超聲檢查是一種基于超聲波的醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷技術(shù)，其適用范圍廣，對(duì)肌肉、軟組織顯像良好，而且圖像清晰，很多時(shí)候還支持實(shí)時(shí)生成圖像，方便動(dòng)態(tài)地選擇有用部分詳細(xì)觀察和記錄，實(shí)現(xiàn)疾病的快速診斷，超聲還無(wú)長(zhǎng)期副作用，檢查過(guò)程不會(huì)對(duì)患者造成明顯的不適感。神經(jīng)鞘瘤的檢查同樣可以采用超聲技術(shù)。

   1.什么是神經(jīng)鞘瘤？

   神經(jīng)鞘瘤可發(fā)生在身體的很多部位，常見(jiàn)于頭頸部、四肢的屈側(cè)、腹膜后和脊神經(jīng)后根等部位，少數(shù)發(fā)生在背部、胃等部位。發(fā)生在不同部位的神經(jīng)鞘瘤引起的癥狀表現(xiàn)也不同，一般而言疾病早期表現(xiàn)為無(wú)痛性軟組織腫塊，通常位于頭頸、四肢等部位，隨著疾病的進(jìn)展和腫瘤的增大，當(dāng)腫瘤壓迫神經(jīng)的時(shí)候，會(huì)引起疼痛、麻木、無(wú)力等癥狀。神經(jīng)鞘瘤是一種良性腫瘤，任何年齡段都可能發(fā)生，尤其是20—50歲的群體。盡早發(fā)現(xiàn)和經(jīng)過(guò)有效治療后，神經(jīng)鞘瘤有良好的預(yù)后效果，因此，對(duì)于該疾病的患者而言，早期診斷很重要。

   2.診斷神經(jīng)鞘瘤可以采用哪些檢查手段？

   對(duì)于神經(jīng)鞘瘤的診斷，可采用的方法很多。例如，通過(guò)體格檢查，可以判斷腫瘤的累積范圍及嚴(yán)重程度；通過(guò)超聲、核磁、CT等影像學(xué)檢查手段，可以清楚顯示腫瘤的部位、范圍、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等，還能夠了解腫瘤對(duì)附近結(jié)構(gòu)的壓迫和侵犯情況；通過(guò)腫瘤活檢，可以判斷腫瘤的類(lèi)型；通過(guò)肌電圖檢查，可以判斷有無(wú)神經(jīng)傳導(dǎo)和肌肉活動(dòng)異常。

   3.神經(jīng)鞘瘤的超聲檢查及臨床表現(xiàn)

   超聲是神經(jīng)鞘瘤檢查常用的一種手段，檢查結(jié)果一般有以下幾點(diǎn)表現(xiàn)。

   （1）腫瘤內(nèi)部呈低回聲，大多數(shù)患者回聲表現(xiàn)均勻；在一些內(nèi)部回聲不均勻的患者群體當(dāng)中，可伴有囊變區(qū)。

   （2）大部分腫物邊界明顯，呈圓形或橢圓形，伴有包膜回聲；少數(shù)腫物的邊界清晰度比較差。

   （3）“鼠尾征”，這是神經(jīng)鞘瘤診斷的一個(gè)重要參考依據(jù)。需要注意的是，筋膜炎的超聲影像也可能會(huì)出現(xiàn)這類(lèi)情況，在疾病診斷的時(shí)候要能夠?qū)烧邊^(qū)分開(kāi)來(lái)。一般而言，神經(jīng)鞘瘤的“鼠尾征”只出現(xiàn)在病灶長(zhǎng)軸的一端或兩端，與神經(jīng)連接；筋膜炎引起的“鼠尾征”在腫塊長(zhǎng)軸或短軸切面上都可以看到。

   （4）通過(guò)彩色多普勒血流顯像（CDFI）可以幫助醫(yī)生觀察腫塊周?chē)皟?nèi)部血流情況，大部分腫物內(nèi)部血流信號(hào)不明顯（稀少點(diǎn)狀血流信號(hào)）或未發(fā)現(xiàn)血流信號(hào)，只有少數(shù)腫物內(nèi)部為豐富血流。

   （5）當(dāng)瘤體合并變性壞死的時(shí)候，呈不均質(zhì)性低混合回聲，但邊界清晰。

   4.神經(jīng)鞘瘤超聲檢查要注意什么？

   超聲檢查是神經(jīng)鞘瘤檢查和診斷的首選方法，具有簡(jiǎn)便、廉價(jià)、重復(fù)性強(qiáng)和準(zhǔn)確性高等特點(diǎn)，可以準(zhǔn)確地判斷腫瘤的位置、大小。為更好地配合神經(jīng)鞘瘤超聲檢查工作的開(kāi)展，切實(shí)保證疾病診斷的準(zhǔn)確性，要清楚各種注意事項(xiàng)。

   （1）保持良好體位。在檢查過(guò)程中要配合醫(yī)生采取適當(dāng)體位，通常情況下采用仰臥位（即患者仰臥于檢查床上，雙手上提置于枕后）或坐位，確保檢查部位充分暴露，從而獲得更全面的超聲診斷結(jié)果。

   （2）二維超聲觀察。在檢查過(guò)程中需要多切面掃描腫塊，仔細(xì)觀察腫塊的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、邊界、有無(wú)包膜及與周?chē)笱芎蜕窠?jīng)的關(guān)系等，從而獲得更精準(zhǔn)的超聲影像，在對(duì)其系統(tǒng)分析的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)疾病的準(zhǔn)確診斷。

   （3）實(shí)現(xiàn)綜合診斷。部分患者采用超聲檢查可能會(huì)缺乏特征性的超聲表現(xiàn)，為很好地將神經(jīng)鞘瘤與其他類(lèi)似病變區(qū)分開(kāi)來(lái)，需綜合患者病情和病癥綜合判斷，或者進(jìn)一步做磁共振成像、肌電圖檢查和腫瘤活檢等。

   綜上所述，超聲在神經(jīng)鞘瘤的檢查和診斷方面有良好效果，學(xué)習(xí)和掌握這方面的一些知識(shí)很有必要。